肿瘤是全世界都在攻克的一大难题，各个国家医院都提出了不同的方案。美国最新的调查结果显示，晚期肿瘤患者接受细胞毒类药物化疗尽管无效，但是仍有1/3的患者接受化疗。34131名死于恶性肿瘤的患者中，在生命的最后3个月，约23%的患者接受化疗;在生命的最后1个月，仍然有14%的患者接受化疗。即使在临近生命的终点，患者可能还在接受化疗，或接受具有创伤性的手术，或放射治疗，但是显然这些患者接受的治疗几乎无法获益。

“不惜一切代价抢救肿瘤患者”的理念是否还应该继续坚持?如何避免过度治疗?怎样让晚期肿瘤患者手术后生活活得更好?患者手术后带瘤勉强生存，还是更希望接受权威的恶性肿瘤综合治疗的方式，术后可以像正常人一样带瘤幸福生活?走进煤炭总医院综合治疗中心，这些问题一一得以迎刃而解。

全力抢救与过度治疗的矛盾与代价

经过全球医学界长期不懈的努力，目前抗癌治疗已可让50%以上的肿瘤患者获得治愈效果，美国报道肿瘤总治愈率达到62%。对于晚期肿瘤患者，抗癌治疗的作用可以延长部分肿瘤患者的生存时间，但是对于病期很晚的患者则难以延长生存。晚期肿瘤患者延长生存只是奢望。尽管如此，生命无价，亲情无价，临床上“不惜一切代价，尽力抢救”，似乎成为约定俗成的抗癌标准。

近几年来，国内引进和开展的很多新型的肿瘤治疗药物、设备和技术，为部分晚期肿瘤患者延长生命带来了新的希望，但新型技术或者新药物费用昂贵，巨额的费用显着增加了患者家属及社会的经济负担。大多数晚期肿瘤患者治疗的结局就是人财两空。卫生部在《中国癌症预防与控制规划纲要》中指出，每年用于癌症病人的医疗费用达数百亿元。此外，由于中晚期癌症患者治疗效果尚不满意，其不良预后往往波及亲友及家庭，影响社会稳定。

生命无价，但医疗作用有限，医疗资源更是有限。WHO(世界卫生组织)在控制癌症纲要中提出，确保抗癌治疗只用于可获益阶段，让人们坦然正视晚期癌症治疗疗效有限的现实，同时警示晚期癌症治疗决策需谨慎权衡利弊，避免资源浪费。认识到确保抗癌治疗只用于可获益阶段，接下来的问题是临床如何判断抗癌治疗不再获益?如何避免过度医疗?如何让晚期癌症患者活得更长更好?

综合治疗带福音，带瘤生活启动新概念

煤炭总医院脑肿瘤综合诊疗中心，科室主任秦怀海，头部恶性脑瘤的显微手术切除联合光动力治疗创始人，作为头部恶性肿瘤综合治疗团队的带头人，提出了“带瘤生活”的新概念，为广大的头部恶性肿瘤患者带来了福音。秦怀海一直坚持：“我专解决别人不敢不能解决的问题“，秦主任从医三十年里见了太多的过度医疗和无效医疗后转院来的患者了，因为过度的放化疗，在杀伤癌细胞时，也会把患者体内的正常细胞甚至免疫细胞一起杀死，这种“杀敌一千，自损八百”的做法，让患者往往体质衰弱的厉害，很快的就又复发了，所以秦怀海主任在煤炭医院神经外科开展了专门针对头部恶性肿瘤的综合治疗，提出了区别与其他医院带瘤生存观念，他主张“带瘤生活”无痛苦、少压力的新概念。

头部恶性肿瘤的综合治疗是指根据病人的机体情况、肿瘤病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以其较大幅度地提高肿瘤治愈率、延长生存期、提高病人生活质量。秦主任提出的“带瘤生活”的概念是指针对中晚期的恶性肿瘤患者进行综合治疗，缓解恶性肿瘤本身和治疗所致的症状及并发症，减轻患者的躯体痛苦和心理负担，在延迟患者生存期的基础上保证患者的生活质量，像正常人一样生活，更重要的是这样有效的治疗方式给病人带来极小的费用压力和心理压力。

癌症姑息治疗并不是只针对终末期癌症患者的临终关怀治疗。癌症姑息治疗应该贯穿癌症治疗全过程。根据癌症病变的进展，癌症姑息治疗大致分为三个阶段，各阶段的重点和任务不同。

第一阶段，综合治疗针对每一个肿瘤患者制定个性化的综合治疗方案，治疗对象是可以或可能根治的癌症患者。此阶段的治疗主要是缓解癌症及抗癌治疗所致的症状，结合各种治疗手段，对症支持治疗，选用创口小，恢复快的显微微创外科手术联合光动力治疗，根治肿瘤的同时保障患者治疗期的生活质量。

第二阶段，综合治疗与“带瘤生活”相结合，当抗癌治疗获益很小或者不再获益时，应以姑息治疗为主。治疗对象是无法根治的晚期肿瘤患者。其姑息治疗的主要任务是缓解症状，减轻痛苦，改善生活质量。

第三阶段，为预期生存时间仅几周至几天的晚期肿瘤患者提供临终关怀治疗及善终服务。

合理的头部恶性肿瘤综合治疗可以为患者及家属提供既简便又经济的医疗服务，同时延迟患者的生活期并改善他们的生活质量，使得在患者生活期内享有正常人一样的生活权利。在晚期肿瘤患者的医疗决策中，综合治疗与“带瘤生活”相结合，坚持个体化综合治疗，将能够让肿瘤患者不仅活得更长，而且活得更好。