专家告诉你什么是肝转移瘤
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在生活中有很多疾病不被人所了解,肝转移瘤就是其中的一种疾病,今天我们就来讲解一下什么是肝转移瘤。有些患者不容易被理解,其实肝转移瘤就是所谓转移性肝癌(继发性肝癌),它由全身各脏器的癌肿转移至肝脏形成。由于肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供,血流量异常丰富,全身各脏器的恶性肿瘤大都可转移至肝脏。在原发性肝癌发病率低的区域,如北美和西北欧等地,继发性肝癌的发病率相对较高,为原发性肝癌的13~64 倍,中国二者较为接近。

肝转移瘤是一种常见的肿瘤疾病,肝癌早期如何不能及时的治疗到了晚期就会出现其他病症,肝癌晚期极易发生转移,因此,患者了解肝癌转移后有什么症状表现,但主要是因为早期肝癌症状不明显,待发现时大多已是晚期,难以治愈,严重威胁着人们的生命。

继发性肝癌的临床表现与原发性肝癌相似,但因无肝硬化,常较后者发展缓慢,症状也较轻。早期主要为原发灶的症状,肝脏本身的症状并不明显,大多在原发癌术前检查、术后随访或剖腹探查时发现。随着病情发展,肿瘤增大,肝脏的症状才逐渐表现出来,如肝区痛、闷胀不适、乏力、消瘦、发热、食欲不振及上腹肿块等。晚期则出现黄疸、腹水、恶病质。也有少数患者(主要是来源于胃肠、胰腺等)肝转移癌症状明显,而原发病灶隐匿不显。

肝转移瘤主要分为肝内转移与肝外转移两种形式,临床上这两种形式表现主要有:

1.肝癌肝内转移的临床表现有:大多数肝癌患者在早期即可有肝内转移,肝癌细胞侵犯门静脉分支形成癌栓,癌栓阻塞引起门脉高压及顽固性腹水等。

2.肝癌肝外转移的临床表现有:肝外转移多见于肝癌晚期,由于癌细胞累及肝静脉后进入体循环以及浸润种植等转移至全身各部。

①肿瘤转移至肺可引起咳嗽、咯血;

②肿瘤转移至胸膜,可形成继发性胸膜肿瘤,从而出现胸腔积液或血胸;

③肝癌发生局部转移可转移到肝门、锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结,从而引起淋巴结肿大等;

④肿瘤转移至骨骼可引起局部持续性疼痛,后期可出现病理性骨折;

⑤肿瘤转移至脊柱压迫脊神经从而引起截瘫;⑥肿瘤转移到颅内可出现偏瘫等神经病理性体征等。

除此之外,人体各部位癌肿转移至肝脏的途径有门静脉、肝动脉、淋巴路和直接浸润4种途径:

1. 门静脉转移 凡血流汇入门静脉系统的脏器,如食管下端、胃、小肠、结直肠、胰腺、胆囊及脾等的恶性肿瘤均可循门静脉转移至肝脏,这是原发癌播散至肝脏的重要途径。有报道门静脉血流存在分流现象,即脾静脉和肠系膜下静脉的血流主要进入左肝,而肠系膜上静脉的血流主要汇入右肝,这些门静脉所属脏器的肿瘤会因不同的血流方向转移至相应部位的肝脏。但临床上这种肿瘤转移的分流情况并不明显,而以全肝散在性转移多见。其他如子宫、卵巢、前列腺、膀胱和腹膜后组织等部位的癌肿,亦可通过体静脉或门静脉的吻合支转移至肝;也可因这些部位的肿瘤增长侵犯门静脉系统的脏器,再转移至肝脏;或先由体静脉至肺,然后再由肺到全身循环而至肝脏。

2.肝动脉转移 任何血行播散的癌肿均可循肝动脉转移到肝脏,如肺、肾、乳腺、肾上腺、甲状腺、睾丸、卵巢、鼻咽、皮肤及眼等部位的恶性肿瘤均可经肝动脉而播散至肝脏。转移至肝脏者也较常见。

3.淋巴路转移 盆腔或腹膜后的癌肿可经淋巴管至主动脉旁和腹膜后淋巴结,然后倒流至肝脏。消化道癌肿也可经肝门淋巴结循淋巴管逆行转移到肝脏。乳腺癌或肺癌也可通过纵隔淋巴结而逆行转移到肝脏,但此转移方式较少见。临床上更多见的是胆囊癌沿着胆囊窝的淋巴管转移到肝脏。

4.直接浸润 肝脏邻近器官的癌肿,如胃癌、横结肠癌、胆囊癌和胰腺癌等,均可因癌肿与肝脏粘连由癌细胞直接浸润而蔓延至肝脏,右侧肾脏和肾上腺癌肿也可以直接侵犯肝脏。

专家提醒治疗肝癌时应该遵循的原则:

一、组方科学、用药精炼,通过中医独有的清热解毒、扶正祛邪、活血化瘀、软坚化瘤作用迅速封闭癌体的血液循环,切断癌体组织营养供应,加速癌细胞的死亡;

二、破坏或阻止癌细胞的分裂和繁殖,杀灭癌细胞,使瘤体逐渐缩小直至消失;

三、消除"癌性毒性因子"、"癌性疼痛因子"对人体的病理损害,快速减轻病人的痛苦;

四、整体调节阴阳平衡,迅速激活人体的免疫系统,提高机体抵抗力 及胃肠消化功能,促进身体康复;

五、与放化疗结合使用,可增强放化疗的疗效,并能消除放化疗引起的疼痛、呕吐、厌食、乏力、脱发、白细胞减少、免疫功能下降等毒副作用。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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秦怀海教授
主任医师神经外科
煤炭总医院
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