房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是常见的先天性心脏病，传统的治疗方法包括开胸直视手术以及经外周血管介入封堵术。开胸直视手术是最早出现的方法，适合所有的患者，挽救了大量患者的生命，但是具有需劈开胸骨或肋间肌肉、手术切口长、需要输血、需要体外循环、术后恢复时间长等缺点，对患者的心理和生理创伤均非常大。为了克服这些缺点，出现了经外周血管介入封堵术，具有创伤小、术后恢复快的优势，但是需从大腿根部将导管送入心脏，存在血管破裂，腹膜后血肿、心脏穿孔等风险，严重时会危及患者生命;而且术中必须使用放射线照射患者，存在辐射损伤，会影响骨髓、生殖器及甲状腺等器官的功能，增加患儿将来生育时孩子患先天性疾病的风险，甚至增加患儿将来患癌症的风险，辐射危害之大，以至于国家专门立法规定所有医生必须在术中穿防护服来保护自己;术中使用的造影剂有过敏、肾功能衰竭等风险;如果封堵不成功，需要再次排队到外科住院，并再次麻醉后进行开胸直视手术;如果术中出现封堵器脱落、心脏穿孔、心包填塞等威胁生命的并发症，需要紧急转运到外科手术室开胸抢救，若转运不及时将会导致患儿死亡。

为了克服上述缺点，出现了第三种方法：超声引导下的经胸封堵术。这项技术由外科医生在超声引导下经胸将封堵器堵住缺损，避免了损伤血管、腹膜后血肿等并发症;手术切口约2厘米，远小于开胸直视手术约10厘米的切口，但是比经外周血管介入的1厘米切口略大;该技术不受患者年龄及体重的限制，能够做到早发现早治疗;没有放射线辐射;不需要使用造影剂;手术过程中心脏可以正常跳动，避免了体外循环和输血;缩短了患者的住院时间。更重要的是如果术中封堵器置入困难或脱落，外科医生可立即进行开胸直视手术，避免了再次麻醉，而且无需转运，赢得了宝贵的抢救时间，最大限度地保证患者的安全。只要封堵器没有置入体内，不收取封堵器费用，真正让患者只住一次院、只进一次手术室、只花一份钱就能把病治好。

各种治疗方法的特点

就诊方式

外科门诊

介入门诊

外科介入门诊

手术方式

开胸直视手术

经外周血管介入封堵术

经胸封堵术

手术适应征

适合各种类型的患者

缺损位置及大小合适

缺损位置及大小合适

手术切口

约10厘米

约1厘米

约2厘米

体重限制

无

有

无

造影剂

无

有

无

放射线

无

有

无

体外循环

有

无

无

输血

有

无

无

住院时间

术后7天

术后3天

术后3天

住院费用

约3万

约3万

约3万

主要风险

体外循环风险、三度房室传导阻滞、残余分流

封堵器置入失败再次排队住院改开胸直视手术、三度房室传导阻滞、封堵器脱落、股动静脉瘘、腹膜后血肿、造影剂过敏、辐射损伤

封堵器置入失败立即改开胸直视手术、三度房室传导阻滞、封堵器脱落

上述三种治疗方法各有优缺点，互为补充，适合不同的患者。现代医疗体系充分尊重患者的知情权及选择权，我们有责任向您介绍各种方法的优点及缺点，并根据患者的病情特点制定个体化的治疗方案，供患者及家属选择，以使患者得到更安全、有效的治疗。多一份咨询，多一份希望，您的孩子是否能享受到最佳治疗，请咨询 “外科介入门诊”。