第十六章 功能性便秘的症状及治疗方法。
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功能性便秘发生于各年龄段的人,女性多于男性,老年多于青壮年。它的发病率高,病因复杂,患者非常苦恼,严重影响生活质量,故总结如下:

功能性便秘临床症状复杂,主要表现为:或便意减少、便次也少;或大便不干、每次不能有效排便、反而排便次数增多;或肛门坠胀、朝轻暮重;或排便不畅、不净感;或排便艰难、费力;或大便干硬、欲便不能;还伴有腹胀痛或腹部不适、失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。

功能性便秘病因尚不明确,其发生与多种因素有关,包括:①进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足,对结肠运动的刺激减少;②工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯;③结肠运动功能紊乱;④腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外;⑤滥用泻药,形成药物依赖,造成便秘;⑥老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难,或由于结肠冗长所致等等。

功能性便秘的分类,根据发病机制分为慢传输型、出口梗阻型和混合型,临床以混合型为主,混合型中又以出口梗阻为主导因素,出口梗阻常见异常为盆底肌痉挛、直肠粘膜脱垂、直肠前突、乙状结肠冗长、子宫后倾等等。需行排粪造影和结肠传输试验确定其类型,同时行电子结肠镜排除一些器质性病变。

功能性便秘的治疗,根据便秘轻重、病因和类型,进行综合治疗,包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈治疗和手术治疗,以恢复正常排便生理。①生活治疗:加强教育,合理饮食,如增加膳食纤维,增加饮水;养成良好的排便习惯,如晨起排便、有便意及时排便,避免用力排便;增加活动;积极调整心态,这些对获得有效治疗极为重要。②药物治疗:主要是容积性泻剂、润滑性泻剂、盐类泻剂、渗透性泻剂、刺激性泻剂和促肠动力剂的合理选用。③器械辅助:可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。④生物反馈疗法:训练患者松弛盆底肌肉,同时重建排便反射和调整对便意的感知。⑤手术:尽量纠正解剖结构的异常,促进排便功能恢复,有强烈手术意愿的患者可以考虑手术,但必须接受和理解疗效尚不肯定的结果。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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毛细云教授
主任医师肛肠科
安徽中医药大学第一附属医院
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