乳腺增生症能变成乳腺癌吗?

卫生部中日友好医院普外二科鲁瑶 主任医师

随着人们生活水平的提高，女性对乳腺的生理、社会、美学等功能的整体追求逐步提高，由此对乳腺健康也更加关注。在综合医院就诊的乳腺疾病患者中，因乳房疾病、包块就诊者占80%以上，其中50%以上被临床诊断为乳腺增生症， 。北京中日友好医院乳腺甲状腺外科鲁瑶

什么是乳腺增生症

乳腺增生症是指女性内分泌功能失调所致的乳腺上皮和间质增生和复旧不全引起的乳腺正常结构紊乱，它是一组非炎症非肿瘤性疾病。临床上以乳房内肿块和胀痛随月经周期变动而表现相应加重或减轻为主要症状。其发病年龄在青春期前后，尤其是30-50岁的中青年妇女最常见

乳腺为何会发生增生

女性乳房从孩提时的萌芽状态开始发育，进入青春期后发育开始逐渐加快。在这个自然过程中刺激乳房发育的主角是雌激素。而孕激素则担负起保护乳房的重任。由于乳腺是性激素的靶器官，在生理周期中乳腺腺体组织会随性激素的变化而发生相应的变化。

如果大龄、未婚、未育、未哺乳、情绪易波动、焦虑、抑郁、压力过大等，易使体内雌激素、孕激素平衡失调，体内雌激素长期处于较高水平并持续对乳腺组织刺激，但乳房又得不到孕激素的保护，乳腺一直处于增殖不能复旧或复旧不全之中，久而久之就容易发生乳腺增生。

哪些情况影响乳腺增生症的发生

1、与年龄有关：30—50岁发病率较高，50岁以上发病率下降，可能与雌激素水平有关。

2、与职业、文化程度关系密切：文化程度越高，发病率越高。这可能因文化程度越高，从事脑力劳动的几率越大，工作和竞争压力也大。容易导致内分泌紊乱。

3、与性格有关：性格内向者，易压抑，焦虑情绪始终得不到彻底放松。

4、与饮食习惯有关：喜荤食者，进食脂肪较多，致使催乳激素增加，通过丘脑-垂体轴使雌激素分泌增加。

5、与母乳喂养、流产次数有关：产后哺乳对乳房是一种生理调节，对乳房有保护作用，未哺乳者乳汁在乳管内积聚贮留，堵塞乳腺管，致使乳腺疾病的发生。妊娠后流产干扰了乳腺的生理机能，也易造成乳腺增生。

乳腺增生症患者有哪些担心

乳腺肿块的患者，担心乳腺癌的发生而威胁生命。乳腺疼痛不适对机体的神经-内分泌系统产生影响，从而加重焦虑心情。担心乳腺的社会、美学功能的丧失。中、重度乳腺增生症患者不仅出现乳腺生理功能的异常，影响工作和生活，还有可能导致乳房变形(特别是活检手术后的乳房)从而对女性的躯体形象社会功能性功能等产生负面影响。

1、乳腺疾病及相关检查的科普知识的缺乏，就诊环境单调，乳腺增生患者缺乏感情支持。

六、为什么要重视乳腺增生症的诊治

在乳腺外科临床工作中，重视乳腺增生症的意义在于尽早发现可能同时存在的乳腺癌。乳腺增生症有不同程度的乳腺疼痛，给患者带来了一定的痛苦。出现肿块时易与乳腺癌混淆，部分乳腺增生患者有可能癌变

七、乳腺增生会不会癌变

乳腺增生症尽管发病率高，但它是一种预后良好的良性增生性疾病，有些乳腺增生患者有自愈倾向。

在临床上有很多女性发现乳房有硬块就担心乳腺癌，或者一查出乳腺增生就担心癌。其实乳腺增生症极少发生癌变。可以说90%以上的乳腺增生是安全的，不会癌变，故患者只需定期自查或到医院复查就可以。

乳腺增生症是否会发展成为乳腺癌，和其增生是否伴有上皮不典型增生有关。不典型增生又分为轻、中、重三级。只有重度不典型增生，才有可能发展成癌。值得一提的是：上皮不典型增生只是一个病理学概念，与我们通常所说的乳腺增生不是一个回事。而且绝大部分乳腺增生患者并不伴有上皮的不典型增生，所以大部分人不必为此忧心仲仲。

如果乳腺增生患者伴有癌症家族史、未生育、未哺乳等，其患癌的几率要比普通人高3-10倍，故该类患者应提高警惕，及时到医院检查，以防万一。

具体来讲,乳腺增生症可分为三型：即乳痛症、乳腺腺病和乳腺囊性增生病。

乳痛症和乳腺腺病早期(乳腺小叶增生)不会发生癌变。

乳腺腺病晚期有少数女性可能发生癌变，发生率1%，乳腺囊性增生有3%-8%的癌变可能性。

八、乳腺增生症和乳腺癌怎样鉴别

乳腺增生：肿块生长缓慢，质地软或中等硬度。肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片状或颗粒状，活动度好，与皮肤及周围组织无粘连。肿块的大小性状，随月经周期及情绪变化而发生变化。

乳腺癌：乳腺肿块在短期内迅速增大，质地较硬，表面欠光滑。肿块大多为单侧单发。活动度差，易与皮肤及周围组织粘连。肿块与月经周期及情绪变化无关。此外，钼靶X片上，乳腺癌表现为肿块影，细小钙化点，异常血管影及毛刺纹。

九、乳腺增生的临床表现

1、乳痛：与月经周期有关。乳房胀痛、刺痛、串痛或隐痛，甚至运动、衣服摩擦亦感到疼痛。疼痛不规则，有时向腋下，肩背、上肢放射，有时表现为乳腺外形胀满，多数月经前一周左右疼痛加重，经后疼痛消失或者减轻。

患者乳房疼痛的有无、严重程度与结节的有无、多少和大小没有绝对的关系。双侧乳房的病情也可能不一致。但可能在患者情绪紧张、工作和学习的压力增大等因素影响下，加重或发作。

2、乳块：主要是在外上象限，表现为弥漫性结节，有的还表现为局部腺体的增厚。增生的结节大小不等，边界不清，表面光滑，活动、硬度不一。月经后乳腺结节肿块缩小，乳腺组织变得柔软，但结节或肿块常不能完全消退患者自述有虫爬感或沙粒感。

十、乳腺增生症的治疗

1、自我调节：社会心里因素不仅可以影响本病的发病，也可以影响本病的治疗，故乳腺增生症治疗一般要以自我调节为主、用药为辅。

如果乳腺增生症仅有轻度经前乳房胀痛不适，乳房内有散在细小颗粒样结节，其病情对学习、工作和生活无影响时，可戴适合乳罩，以托起乳房来缓解乳房胀痛等症状，不要乱用药物，因为乳腺增生症是一种预后良好的良性增生性疾病，有些有自愈倾向。低脂饮食，注意调节好情绪，每三至六个月进行动态观察。

2、药物治疗：少数病史超过半年，症状比较严重者可以考虑药物治疗。虽然本病治疗方法较多，例如调节人体的内分泌、激素、VE、B6、中医中药等等。但目前无特别有效的治疗方法。一般用西药效果不佳，常常采用中药治疗。

3、手术治疗：手术的目的主要是获取乳腺组织标本排除乳腺癌，而不是治疗。除非进行全乳腺切除，否则手术是不能治愈乳腺增生的。

值得一提的是：即使可以查到的乳腺增生结节都切除干净，也未必就能够消除乳腺增生疼痛的症状。而且手术并不能保证不发生新的病灶，所以手术治疗一定要慎重为好。

十一、什么样的乳腺增生患者需要手术治疗

1、病变程度较重，药物治疗无效者。

2、病变较重者，患者不能坚持药物治疗，有严重精神压力影响工作和生活者。

3、病变较重，具有乳腺癌的高危因素。

4、乳头溢液，尤其是单乳溢液者。

5、经治疗症状缓解后，近期内(1-2个月)又出现复发，肿块或肥厚腺体不随月经周期改变而改变者。

6、经中、西医治疗症状不见缓解，反而加重，肿块变大或变硬，原弥漫性结节变为局限的孤立肿块者。

7、经治疗后原先增生肥厚的腺体出现软化，但腺体中孤立结节依然存在者。

8、B超、X线钼靶片或针吸细胞学检查有癌变可疑者。

十二、乳腺增生症能根治吗

乳腺增生大多数不属于病态。有学者认为：乳腺增生症的症状并非都是表示乳腺本身得了病，而是一些诱因导致的内分泌紊乱在乳腺上的表现，这就好像是我们过度兴奋后难以入睡并非说明大脑出了毛病一样，根本不存在“根治”问题。在一些诱因的作用下，所谓的乳腺增生完全可以再度出现或加重。因此，保持乐观、有规律的生活是其他措施不能代替的。

十三、乳腺增生症要避免过度治疗

女性的乳腺是一个重要的内分泌靶器官，受性激素的调控，呈周期性变化，女性从青春期到绝经期的几十年间乳腺腺体近一半的时间处于增生、增殖的状态。因此，乳腺增生是乳腺正常的生理过程，只有这种增生失常才可诊断为疾病。

在临床上，由于患者以及有些医生概念不清，造成有些患者因害怕变成乳腺癌而长期服药、过度治疗。

十四、怎样预防乳腺增生的发生

1、饮食：一般不需要忌口，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃烧烤类等高脂肪高热量的食品。饮水要充足，一般每天饮水量应有2500ml。

2、心情：很多扰乱生活规律、增加心理压力的一些因素都可以引起内分泌紊乱。因此，注意调节情志，避免精神紧张、保持愉快开朗心情，处理好家庭、工作、学习的关系，以乐观的态度面对生活，人的内分泌系统就不会有太大的问题。

3、勿乱用激素类药物：慎用含有雌激素的美容化妆品和药品。例如勿用含有雌激素面霜来美容，勿涂丰乳霜，勿服用避孕药来治疗青春痘等。含有其他雌激素的补品，尽量少吃。当然豆浆等含有植物雌激素的食物是可以吃的。

4、自查：加强乳腺增生症病人乳腺自我检查方法的指导。