股静脉是下肢的主要静脉干,其上段位于股三角内。股三角(femoral triangle )位于股前部上1/3,为底在上、尖朝下的三角形凹陷。底边为腹股沟韧带,外侧边为缝匠肌内侧缘,内侧边为长收肌的内侧缘。股三角的尖位于缝匠肌与长收肌相交处,此尖端向下与收肌管的上口相连续。股三角的前壁是阔筋膜,其后壁凹陷,自外向内依次为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其表面的筋膜。
股三角内有股神经、股动脉及其分支、股静脉及其属支和腹股沟淋巴结等。股动脉居中,外侧为股神经,内侧为股静脉。寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。
【适应证】
1.参阅临时导管颈内静脉置管术。
2.不能平卧特别是一些心衰病人。
3.不能适应或不能配合颈内静脉置管术。
【禁忌证】
1.参阅临时导管颈内静脉置管术。
2.插管同侧拟行肾移植手术。
3.同侧肢体有深静脉血栓。
【操作方法及程序】
1.体位 病人一般仰卧位,膝稍屈,髋关节外旋外展45°,特殊的病人,如心衰时,体位不能完全平卧,可采用半卧位。但完全的端坐位甚至前倾坐位则不适宜行股静脉置管。
2.穿刺点选择 可选用任一侧股静脉,但因右侧髂静脉与下腔静脉连接处夹角小,更常选用。如为右利手者操作选右侧股静脉插管更顺手。触诊股动脉最明显点,可采用双指法即示指与中指分开触诊股动脉,确定股动脉位置及走向。股静脉位于股动脉内侧0.5~lcm。一般在腹股沟韧带下方2~3cm处作为穿刺点。
3.操作方法 选定穿刺点,针尖指向正中线上的肚脐进针。其他步骤同颈内静脉穿刺。