视网膜脱离的诊断和治疗
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视网膜脱离对人来说是危险很大的,今天我就讲解一下视网膜脱离的诊断和治疗方法。视网膜脱离是一种十分严重的致盲性眼科疾病。它具有发病急、发展快等特点,而且患者起病的症状多种多样、各不相同,很容易造成误诊。至于它的疗效,则与及时的就诊、正确的诊断和迅速有效的治疗密切相关。视网膜脱离多见于40-70岁的人,多数有高度近视,近几年,年轻人患视网膜脱离呈上升趋势。究竟什么是视网膜脱离,它该如何诊治呢?

视网膜是一层半透明的膜,贴于眼球内壁,它的作用就像照相机的底片一样,起感光的作用,把外界光信息传入大脑内,人眼才能看见东西。视网膜脱离是指视网膜上有了一个或几个破洞,然后玻璃体里的水就会流到洞里,使视网膜和眼球壁的其它结构分开了,就造成了视网膜脱离,就好象墙纸从墙上脱离一样。脱离后就会导致视网膜上的细胞丧失功能,从而使视力急遽下降。

那些因素容易导致视网膜脱离?1、近视眼:由于近视眼视网膜变性和玻璃体变性的发生率极高,变性降低了视网膜的粘着力,抗牵引力,容易形成视网膜裂孔。2、无晶体眼:发生在白内障摘除术后,可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。玻璃体腔的增大,增加了玻璃体摆动的空间,使其对视网膜的牵引力增强。从而诱发了玻璃体对无晶体眼视网膜的牵拉。3、年龄相关:45岁以后玻璃体大多变性、液化,如伴有各种视网膜变性,因而容易发生视网膜脱离。4、外伤:在挫伤中,撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形,尽管眼球壁能顺应外力,但玻璃体不能,此时玻璃体基底部与球壁分开,容易产生视网膜裂孔。

许多视网膜脱离的患者都有这些症状:开始仅仅感到眼睛前面飘黑影,眼前有点水波纹,或闪光的感觉,这时患者往往不以为然,后来视力急剧下降、看物体变形,或者看出去眼睛前面有很大的黑斑块遮挡,这说明视网膜脱离已经相当严重了。所以一旦有了眼前飘浮物、闪光感等早期症状,最好马上到医院里好好检查一下,一般都需要扩大瞳孔检查眼底,有时候还可以做个眼B超,可以很明白地看出视网膜的情况。

诊断明确后就应该是及时有效的治疗了。根据视网膜脱离的范围不同,视网膜的细胞损失情况,破洞的位置、大小和数量,医生会采取不同的手术方式。如果发现的早,只有视网膜破洞,还没出现视网膜脱离,就能用激光来治疗,效果最好,对视力的影响也最小。如果视网膜已经脱离了,但范围、破洞的情况还不是很严重,这些患者就可以采取巩膜外手术,该手术采用冷凝封闭裂孔,并在巩膜外垫压硅胶使眼球凹陷,使视网膜重新复位。一旦病情严重,就只能施行玻璃体手术了,这种手术首先切除玻璃体,然后封闭裂孔,同时医生会根据患者的不同病情,考虑用气体或硅油来填充眼球,以对视网膜持续加压,最终复位。

视网膜脱离手术不象其它外科手术,如阑尾切除术、胆囊切除术等,一旦这些器官切掉以后就不会复发了。视网膜脱离具有复发性,所以手术以后患者还需要长期的随访,定期来医院看看视网膜长得怎么样,破洞长好了吗?如果发现破洞没长好就要补激光,一旦视网膜脱离复发了,就得及时再手术。不过不用担心,只要手术成功,视网膜复位,恢复一点视力还是有希望的。

视网膜脱离得越严重,脱离的时间越久,视力就越难以恢复。正是出于这个原因,所以早发现、早治疗是至关重要的!我们建议40岁以上(玻璃体出现液化)、近视、眼球受撞击后、有视网膜脱离家族史的患者,尽可能定期做眼科的检查,同时要尽量避免受外伤和剧烈运动。而一眼曾经发生过视网膜脱离的患者,切记要对另一眼的随访检查。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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