一般来说,我们把急性感染后肾小球肾炎简称急性肾炎,是一种表现为急性肾炎综合征的常见肾脏病。急性链球菌感染后肾炎最为常见。急性链球菌感染后肾炎主要发生于儿童。成年患者、特别是老年患者病情较重。当然,引起急性肾炎综合征的疾病还包括急性病毒感染后肾炎、感染性心内膜炎后肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎等等。其治疗和预后不尽相同,需要鉴别诊断。
急性肾炎的基本病变是毛细血管内增生性肾小球肾炎。临床上根据短期内发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压;病前1-3周有咽部或皮肤感染史、有关链球菌培养及血清学检查阳性、血清补体下降等,临床可确诊。可不必积极肾活检。但是出现以下两种情况需要肾穿刺:①少尿1周以上或尿量进行性下降、肾小球滤过功能呈进行性下降者。②病程超过2个月无明显好转趋势。急性链球菌感染后肾小球肾炎是一种自限性疾病,以对症治疗为主,主要环节是预防和治疗水钠潴留、控制循环血容量,从而达到减轻症状,促进肾脏恢复。在病灶细菌培养阳性时,积极应用抗生素治疗,预防病菌传播。有些急性肾炎患者表现为肾病综合征,对这部分病人可以按照肾病综合征给予应用糖皮质激素治疗。
扁桃体切除术对急性肾炎的病程发展无肯定效果。对于急性肾炎迁延至两个月至半年以上,或病情常有反复,且扁桃体病灶明显者,可考虑做扁桃体摘除术。手术时机以肾炎病情稳定、无临床症状、体征、且扁桃体无急性炎症时为宜。术前术后应用青霉素2周。