近日，病房收治了一名特殊的病人，男患，93岁高龄，已经不能离床活动3年，近日病人出现发热，最高体温39℃、且发热时伴有寒战。病人同时合并有慢性肺病及冠心病，在当地医院就诊，由于年龄大，手术风险高而转至我院。

病人入院后血象3万，全身皮肤及巩膜中度黄疸，双下肢轻度水肿，呼吸费力，口唇发绀，伴有咳嗽，黄痰。胆道核磁回报胆总管扩张，胆道内可见两枚直径约1.5cm结石影。诊断为胆总管结石。考虑病人胆管炎较重，一般状态差，胆道内结石较大，需要术中碎石后才能取出，手术时间长，病人围手术期风险较高。

处理方案：1.先在十二指肠镜下在胆总管内置入鼻胆管引流，迅速减轻胆道梗阻，改善全身炎症反应。2、肺功能锻炼，术前给予呼吸道雾化吸入，改善呼吸功能障碍。3.待全身状态改善后再次行ERCP取石。病人经过两次微创手术后安全渡过围手术期，痊愈出院。