糖尿病患者可以吃水果吗?

海南医学院附属医院内分泌科 王新军

在营养学上，通常将食物分为6大类。谷类、蔬菜类、水果类、鱼肉类、豆奶类、油脂类。蔬菜水果所含热量低，是维生素、矿物质、膳食纤维的重要来源。富含蔬菜、水果和薯类的膳食对保持身体健康，保持肠道正常功能，降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病风险具有重要作用[1]。已有大量的研究证据证明，多吃水果对人体健康是有好处的。海南医学院附属医院内分泌科王新军

哈佛大学曾对11万人进行了长达14年的膳食跟踪调查，发现那些每天吃水果较多的人，心血管疾病的发病率明显低于吃水果少的人[2]。英国的一项研究显示，还可以降低卒中的发病率，并建议每天至少摄入5份蔬菜和水果[3]。发表在《新英格兰医学杂志》一项随机对照研究显示，含有丰富水果的饮食，还可以较好的降低高血压的患病率[4]。2012年，英国剑桥的一项观察了11年的病例对照研究显示，吃水果较多的人群2型糖尿病的发病率可降低21%，同时发现吃水果种类较多的人群患2型糖尿病的风险可降低30%[5]。

多吃水果可以预防糖尿病的效果已经比较明确，但是已经患糖尿病的患者是否可以吃水果呢?多吃水果会不会影响血糖的控制呢?这是一个多年来争论不休的话题。

2013年3月，《营养学杂志》发表了丹麦营养学家的一项随机对照研究结果显示，新诊断的2型糖尿病患者限制水果摄入不能改善血糖控制。该研究纳入了63 例新诊断的2型糖尿病患者，受试者在研究开始时和研究结束后，分别填写3天的食物日志。患者随机分为高水果摄入组和低水果摄入组，其他饮食均接受标准的医学营养治疗。低水果摄入组每日水果摄入不超过2片，高水果摄入组每日水果摄入至少在2片以上。每片水果定义为含10g碳水化合物，如一个苹果(100g)，半个香蕉(50g)或一个桔子(125g)。结果显示，在12周的随访中，高水果组的水果摄入量从194g/天增加到319g/天，平均每天增加了125g;低水果摄入组从186g/天降低到135g/天，平均每天减少了51g。两组患者的糖化血红蛋白、体重、腰围均较前有明显下降。但是两组间上述三项指标下降的幅度均无明显差异。作者建议，考虑到高水果摄入量对心血管系统具有保护作用，2型糖尿病患者不应限制水果摄入量。他们推测，两组结局没有差异的原因可能是当水果摄入改变时，饮食的其他方面可能也发生了改变。

因此，糖尿病患者不仅可以吃水果，而且应该多吃水果。不过我们仍然建议，吃水果的同时应该减少主食[6]。

1. 中国营养学会.中国居民膳食指南.2011

2. Hung HC, Joshipura KJ, Jiang R, et al. Fruit and vegetable intake and risk of major chronic disease. J Natl Cancer Inst. 2004; 96:1577–84.

3. Feng J He, Caryl A Nowson, Graham A MacGregor. Fruit and vegetable consumption and stroke: --analysis of cohort studies. Lancet 2006; 367: 320–26

4. Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, et al. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. DASH Collaborative Research Group. N Engl J Med. 1997; 336:1117–24.

5. Cooper AJ, Sharp SJ, Lentjes MA, et al. A prospective study of the association between quantity and variety of fruit and vegetable intake and incident type 2 diabetes.Diabetes Care. 2012 Jun;35(6):1293-300.

6. Christensen AS, Viggers L, Hasselström K, et al. Effect of fruit restriction on glycemic control in patients with type 2 diabetes - a randomized trial. Nutr J. 2013 Mar 5;12:29. doi: 10.1186/1475-2891-12-29.