美国糖尿病协会

王新军 王转锁 译

目前糖尿病的诊断标准

l A1C≥6.5%。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织(National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP)认证的方法进行，并与糖尿病控制和并发症研究(Diabetes Control and Complications Trial，DCCT)的检测进行标化。或海南医学院附属医院内分泌科王新军

l 空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L。空腹的定义是至少8小时未摄入热量。或

l 口服糖耐量试验(OGTT)2h血糖≥11.1 mmol/L。试验应按世界卫生组织(WHO)的标准进行，用相当于75 g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。或

l 在有高血糖典型症状或高血糖危象的患者，随机血糖≥11.1 mmol/L。

l 如无明确的高血糖，结果应重复检测确认。

在无症状患者中筛查糖尿病

● 在无症状的成人，如超重或肥胖(BMI≥25kg/m2)并有一个以上其他糖尿病危险因素(见“2013年糖尿病诊疗标准”中的表4)，应该从任何年龄开始筛查2型糖尿病和糖尿病前期。对没有这些危险因素的人群，应从45岁开始筛查。(B)

● 如果检查结果正常，至少每3年复查一次。(E)

● 为筛查糖尿病或糖尿病前期，A1C、FPG或75g 2h OGTT均可使用。(B)

● 对于糖尿病前期的人群，应该进一步评估并治疗其他心血管疾病(CVD)危险因素。(B)

在儿童中筛查2型糖尿病

l 在超重并有2项或2项以上其他糖尿病危险因素(见“2013年糖尿病诊疗标准”中的表5)的儿童和青少年，应考虑筛查2型糖尿病。(E)

筛查1型糖尿病

考虑将1型糖尿病的相关亲属转诊到临床研究机构检测抗体以行风险评估。(E)

妊娠期糖尿病的筛查和诊断

● 在有危险因素的个体，产前首次就诊时用标准的诊断方法筛查未诊断的2型糖尿病。(B)

● 在无糖尿病史的孕妇，妊娠24~28周用75g 2h OGTT筛查妊娠糖尿病，诊断切点见“2013年糖尿病诊疗标准”表6。(B)

● 妊娠糖尿病的妇女在产后6~12周用OGTT及非妊娠标准筛查永久性糖尿病。(E)

● 有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。(B)

● 如发现有妊娠糖尿病病史的妇女为糖尿病前期，应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病(A)

预防/延缓2型糖尿病

● 对于糖耐量异常(IGT)(A)、空腹血糖受损(IFG)(E)或A1C 在5.7～6.4%之间(E)的患者，应转诊到具有有效持续支持计划的单位，减轻体重7%，增加体力活动，每周进行至少150分钟中等强度(如步行)的体力活动。

● 定期随访咨询非常重要。(B)

● 基于糖尿病预防的花费效益比，这种咨询的费用应由第三方支付。(B)

● 对于IGT(A)、IFG(E)或A1C 在5.7～6.4%之间(E)，特别是那些BMI>35kg/m2，年龄