李莹 牛瑛瑛 平顶山新闻网

本报讯 (记者牛瑛瑛)脊柱疾病是骨科的常见病、多发病，严重影响患者生活。近日，记者请平煤神马医疗集团总医院(以下简称总医院)脊柱骨病科医生孟赛克盘点了脊柱疾病的就医关键词。

关键词一：脊柱骨病科常见病

脊柱是人的重要部位，它由颈椎、胸椎、腰椎、骶骨组成。人体主要负重靠它，而且保护着重要邻居——神经线。如果它出现毛病，或者因为创伤及其他原因出现病情影响或损伤神经，人的负重和正常功能就会减弱、丧失。

老年人容易受到脊柱疾病的侵扰，随着生活节奏的加快及不良姿势习惯渐多，不少中、青年人也成了脊柱疾病的好发人群。那么，脊柱疾病到底包括哪些病种呢?

孟赛克说，作为我市脊柱骨病领域领先的专业科室，总医院脊柱骨病科将脊柱疾病主要分为颈椎、胸椎、腰椎和骶椎疾病。按照病因一般分为退行性、外伤性、炎症性、肿瘤性、畸形类等，退行性包括颈椎：颈椎病(五型)、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎管狭窄症、颈椎不稳等;胸椎：胸椎黄韧带骨化症、胸椎间盘突出症等;腰椎：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等。外伤性包括颈胸腰椎各类型的骨折或(合)脱位。炎症性包括脊柱炎、脊柱感染等。肿瘤性包括各种脊柱原发性肿瘤、转移性肿瘤。畸形类包括脊柱各类型侧弯、后凸(驼背)、发育畸形等。

以常见的腰椎间盘突出症为例，腰椎间盘突出顾名思义就是腰椎间盘突出来了。大部分腰椎间盘突出是因为慢性老化、劳损，椎间盘纤维环慢性损伤以后就变得薄弱或者出现破裂，里面的髓核因压力大就“冒”了出来。轻微突出在医学上被称为腰椎膨出，会刺激周围神经，造成腰疼;影像学上稍严重的称为腰椎突出，压迫神经根，会导致腰腿疼痛;最严重的为腰椎脱出，如果髓核从破裂处挤出突破后纵韧带，游离到椎管，会导致压迫神经根脊髓，造成严重的伤痛，神经受压长久甚至会造成肌肉萎缩、无力等肢体残疾。

关键词二：脊柱骨病科精准阶梯治疗

许多人都认为脊柱骨病科疾病要动刀子。那么，是不是患了颈、腰椎病后必须依靠手术治疗呢?

孟赛克认为，脊柱疾病的表现并非千篇一律，同一种疾病在不同人身上千变万化，“一刀切”不可取。比如患者因腰疼到医院就诊，经过核磁共振摄片后，发现其腰椎L4-5或L5-S1椎间盘膨出或者疼痛不重，医生一般会采用保守治疗等第一阶梯治疗，如卧床休息、口服药物、外敷膏药、理疗、牵引等;而对于病情较为严重、复杂，采用保守治疗没有效果或者病情反复难以根治的，则建议选择微创介入等第二阶梯治疗，如椎间孔镜、射频消融、椎间盘镜、微创扩张通道等;如果患者疾病比较复杂、严重，则建议选择开放性手术治疗等第三阶梯治疗。

在医学变革浪潮下，科学技术与医疗技术不断融合，国际医学强调精准医疗，即现代微创理念。通过仔细询问病史、查体、先进的设备进行精准诊断，并使用多种先进的现代技术完成神经减压或功能重建，达到精准靶点治疗，大大减少临床治疗的不确定性和副损伤，从而实现“该切的片甲不留，该留的毫厘无损”。

对于老百姓而言，微创手术并不陌生，甚至成为不少患者青睐的治疗手段。微创手术损伤小、花费少、恢复快，相比传统的骨病科手术有着较大的优势，并且在不断发展壮大，针对的疾病也越来越多，成为治疗骨病的主要手段之一。

“但是，我们也不能否定传统开放手术的特殊价值和地位。”孟赛克说，开放手术与微创手术各有优缺点及最佳适应证，谁也不能替代谁，更不能相互排斥，都需要在各自的盲区创新发展。

作为国家级三级甲等医院，总医院医生兼具开放手术和微创手术的双向技能。当面对微创手术不能解决的复杂腰椎病变时，选择开放手术，当病变简单或病人身体条件不能耐受开放手术时，就选择微创治疗。

关键词三：脊柱骨病科综合治疗

正是在微创与开放、阶梯型与综合型治疗理念下，总医院脊柱骨病科成为鹰城脊柱病患者治疗的首选科室。多年来，通过不断完善技术、设备，引进专业人才，建立起技术领先、人才梯队合理的现代化综合治疗科室。

该科团队在临床实践中不断完善自我、强化技能，先后前往北京、上海等地学习先进技术，掌握了颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松、脊柱骨折、脊柱肿瘤、脊柱结核等脊柱相关疾病的开放和微创治疗，颈肩腰腿疼的综合治疗。在经皮椎体成形术PVP治疗脊柱骨折，椎间孔镜PELD治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄，微创扩张通道MIS-TLIF治疗腰椎疾患等微创技术方面跻身河南省先进行列。

先进的专业理论指导、临床经验的积累、对技术不断的锐意进取让科室团队在医院的支持下，完成了我市首例微创扩张通道下(MIS-TLIF)治疗腰椎管狭窄症手术，形成了以开放手术为基础和后盾，以微创技术为先导和亮点的全方位多种手段相结合的治疗体系。