肝脏作为药物代谢的主要靶器官，化疗药物如铂类、紫杉类、氟尿嘧啶类、伊立替康等引起肝损害是食管癌化疗中最常见的不良反应，主要临床表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐、肝脏肿大、血清转氨酶升高等，重者可出现黄疸甚至急性肝萎缩。一般在给药后短期内出现转氨酶升高，病人多为短暂性肝功能异常，停药后能迅速恢复。

化疗药物引起肝损害可能的机制：①药物在肝细胞代谢，毒性产物引起肝细胞坏死;②化疗药物可引起肝细胞与胆汁排泄、分泌有关的细胞器损伤，或者损伤毛细胆管、小叶间胆管，引起胆管结构的破坏、硬化，致使肝内胆汁淤积;③化疗药物造成线粒体损害，导致脂肪代谢异常，引起肝细胞内脂肪堆积，致使肝细胞坏死;④肝血管损害，引起肝静脉阻塞性疾病。

防治康复措施：

1)改变不良生活方式：清淡、高碳水化合物饮食，适当增加蛋白质、维生素的摄入量、戒酒等，做好心理护理，减轻焦虑，注意休息。

2)积极治疗基础肝病：①有报道在接受化疗的乙肝表面抗原阳性的肿瘤患者中，14%～50%的患者体内HBV被重新激活，建议常规口服拉米夫定、阿德福韦等抑制乙肝病毒复制的药物，以进一步减少化疗肝损伤的发生率;②合并丙肝者，同时给予利巴韦林抗病毒治疗;③脂肪肝者或肝内胆汁淤积症者应同时作出相应的处理;④避免联合使用增强肝毒性的其他药物，如乙酰氨基酚等。

3)化疗前、后进行肝功能检查，如有异常应谨慎使用化疗药，可先给予保肝药，主要有：①解毒类药物如谷胱甘肽，可清除化疗药物形成的氧自由基，或与化疗药物及其代谢产物结合成低毒产物，保护或恢复肝细胞功能;②抗炎类及降酶药物如异甘草酸镁，通过干扰肝细胞代谢，形成氧自由基，损伤肝功能。谷胱甘肽异甘草酸镁具有抗炎、保护肝细胞膜、清除体内自由基、解毒、抗生物氧化，减轻肝损害并促进肝功能恢复;③促进能量代谢类药物如天门冬氨酸鸟氨酸等，参与肝细胞内核酸的合成，对三羧酸循环代谢过程的也有间接促进作用，促进了肝细胞内的能量生成，以利于修复被损伤的肝细胞。

4)给予对症支持治疗，以维持内环境稳定, 保障重要器官的功能, 促进肝细胞再生，必要时可加用白蛋白或输新鲜血浆。