脑中风后遗症偏瘫患者足内翻的治疗
标签:医学科普

脑中风后足内翻多由于肌肉牵张反射的控制紊乱所致。虽然部分足内翻患者也具有一定的行走能力,但由于受其异常步态的影响,结果妨碍了踝部功能的进一步恢复。

脑中风后足内翻的特点

足内翻多出现于中风急性期后,下肢肌力开始恢复,肌张力也由低下变为亢进或已进入痉挛期,并出现联合反应和共同运动;中风病灶多发生在颈内动脉系统供血区内,如基底节区、内囊和相应的大脑皮层区;临床表现为足内翻并下垂或跖屈,足背屈、外翻不能或减弱,足趾屈曲并内收,随意运动能力很差。

在足内翻初期,仅表现行走时足底前外缘着地,足下垂,踝关节软弱支撑乏力;中后期随着肌张力不断增高,足跖屈亦愈来愈明显,足跟着地困难,足趾屈曲,内翻的踝关节也逐渐僵硬,并伴随着膝关节共同运动。

从解剖学角度,造成足外翻的主要原因是使足外翻的腓骨长短肌肌力过高,而使足内翻的胫骨前后肌过弱所致。从生长发育和生物力学的角度讲,造成足外翻的原因很复杂。特别是当直立负重,踝关节和足的功能发育受到膝、髋、躯干的影响,往往迫使或加剧足外翻的形成。临床典型体征是:髋关节的紧张内收,带动膝关节内移,而使身体重量内移到距骨内侧,导致跟骨向内倾斜。髋关节的紧张内旋,使股骨内旋,而膝关节则旋内和内移,胫骨、腓骨则被动外旋,并连带距骨、跟骨略外旋,身体的重量落在距骨的内侧。

足内翻治疗方法

小腿三头肌牵拉:取用徒手或站斜板待办法来松弛小腿三头肌。

踝关节的被动运动:仰卧位,患足支撑在床上,治疗师将患者的足和足趾提至充分背屈并外翻位。

主动背屈训练:患者坐位,治疗师在患者足背施加阻力,增加足背屈。

支具治疗:早期加用矫形踝关节托来保持患足的正常功能位,进行康复训练时脱下,其余时间坚持穿戴。若严重影响了行走时,也可在行走时佩戴踝足矫形器进行行走训练。

手术治疗,针对肌张力高康复训练效果甚微,通过手术治疗可降低过高的肌张力,为康复训练提高有力条件。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
分享:
X

打开微信扫一扫

相关文章
  • 人的脑动脉被阻塞后,如果在6小时内,血管再通,血液供应恢复,脑细胞还不至于坏死,那么瘫痪的肢体就可能迅速恢复正常。假 ...
    黄世昌北京大学第一医院副主任医师神经内科
  • 脑梗是常见影响中老年人健康,甚至导致患者死亡的脑血管疾病之一。据统计,我国每12秒有一个人发生卒中,每21秒有一个死于卒 ...
    张世荣西安第三医院主任医师神经外科
  • 小品《实话实说》中,有这样的一段经典的对话。 宋丹丹饰演的“白云”说:柳叶弯眉樱桃口,谁见了我都乐意瞅。隔壁那 ...
    张世荣西安第三医院主任医师神经外科
  • 有一位年过七旬的老人来到脑血管神经外科找到金永健主任求助,该患者既往曾发生过脑梗死,症状较重,多伴有意识障碍;并伴有 ...
    金永健航空总医院主任医师神经外科
  • 部分偏瘫患者对运动功能恢复的期望值过高, 于是刻苦锻炼,并顽强坚持, 果休息之后即出现患肢肌肉疲劳、酸痛, 关 ...
    金钧西安521医院主任医师神经外科
  • 生活当中很多人都会有过头疼的经历,有些人因为头疼睡不着觉,甚至严重地影响了工作和生活,那到底偏头痛会带来哪些危险和隐 ...
    金永健航空总医院主任医师神经外科
X
温馨提示:
感谢您对金钧专家的投票,若您是金钧专家的患者,希望您分享就医经验,帮助其他患友选择就医;若您不是金钧专家的患者,请忽略
5秒后自动关闭
您好!咨询服务必须以患者身份登录才能使用。
X
请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。
所患疾病:
治疗效果:
态   度: