60多岁的毛先生身材高大,体型肥胖,近7年来反反复复的胸痛、胸闷、憋气时刻困扰着他,尤其是饱餐、饮酒后,更是痛苦难耐。一直把自己归为“心脏病”患者,但心电图、彩超等并无异常发现。从朋友处得知胃病也能引起胸痛、憋气等症状,至我胃食管反流中心就诊,经仔细询问病史,即发现其十多年前便有反酸、烧心等消化道症状,且近些年来体重逐渐增加,体重指数29,夜间打鼾也日渐严重,经常出现睡眠中憋醒的情况,血压也较前升高,需3种降压药才能控制。经检查食道测压提示食道下括约肌压力降低,睡眠呼吸监测提示重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,夜间睡眠重度低血氧症,上消化道钡餐提示食管裂孔疝,心电图及肺功能均正常。我科室针对患者病情及患者自身要求首先应用抗反流药物,口服药物3天后,患者即感胸痛、胸闷等症状较前缓解,降压药也由原来的3种减少到2种。患者为求进一步治疗,主动要求手术。我科室于2014年12月1日为该患者实施了腹腔镜下胃底折叠并食管裂孔疝修补并胃减容手术,术后第二天下床活动,第四天出院。 胃食管反流、胸痛、夜间睡眠呼吸暂停、高血压、肥胖症等可综合出现于一位患者身上,胃食管反流可通过两种机制引起打呼噜,一种为胃内容物反流入气道引起气道痉挛,另一种为通过神经反射机制使气道痉挛,二者可并存并相互加重,只要终止一个环节,即可能使胃食管反流与打呼噜得到不同程度的缓解。