吐泻针灸治疗

【概述】

上吐下泻是指起病急骤,呕吐和腹泻症状同时发生成交替出现,可伴有腹部疼痛,甚而厥脱、亡阴、亡阳等.与单纯性呕吐或腹泻有所不同,此亦在历代文献中称为霍乱,意即这种疾病起于仓卒,病情严重,变化迅速,上吐下泻,挥霍撩乱不安.在中医文献中,霍乱吐泻可分为寒、热、于、湿等类型.腹痛吐泻交作者为湿霍乱.腹部绞痛,吐泻不得,烦躁闷乱者,为干霍乱(又称绞肠痧).本病多发于夏秋季节,病因不外乎外感时邪和饮食不慎两个方面临床二者常相互为因.饮食不慎,包括食物不洁污染、暴饮暴食、恣食生冷瓜果.外感时邪,多见于夏秋之季,或暑湿秽浊,或寒湿秽浊,或疫毒病邪人中等.两者常可交替或同时发生,脾胃损伤,清浊相干,升降失司,气机逆乱,所以吐泻交作而为腹痛吐泻之症.因其吐泻,津液过量丧失,故在短时间内,即可出现形容憔悴,目眶下陷,筋脉挛急,手足厥冷等危重证候.

主要包括暑湿型、寒湿型、虚寒型、食滞型、时疫霍乱五种证型.

霍乱之名首见于《内经》.《素问·六元正纪大论》云:"太阴所至为中满,霍乱吐下.":清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干,……乱于肠胃则为霍乱,……取之足太阴、阳明,不下者取之三里.

(2);霍乱吐泻,巨阙、上管、中管、下管、关元.

(9)《针灸大成》霍乱门;逆数,关冲、阴陵泉、承山、阳辅、太白、大都、中封、解溪、丘墟、公孙.卷九·治症总要:霍乱吐泻,中脘、天枢.

(lO)《:备急千金要方》卷十六:吐逆霍乱吐血,灸心主五十壮.

【临床应用举隅】

(1)用足三里穴治疗急性吐泻(急性胃肠炎)

某男.59岁.1975年8月13日诊.主诉:腹痛、恶心、呕吐、腹泻2小时.自诉2小时前喝一碗冷汤,食后即感腹中不适,继则腹痛,恶心、呕吐2次(胃内容物),腹泻(稀水便)1次,急来求治.证见痛苦表情,舌淡红,苔薄白,心肺正常,腹平软,剑突下轻度压痛,脉沉弦.辨证:外寒直中,脾阳受用,运化失职,气机不利.诊断:急性吐泻(急性胃肠炎).治法:温中散寒,健脾和胃.取穴:足三里(双)、内关(双).操作:

取2寸毫针,双侧足三里进针1.5寸,先泻后补;再取1.5寸毫针,双侧内关进针1寸许.取平补平泻法,留针15分钟,腹痛消失,吐泻未作.

(2)针刺治疗急性吐泻

取双侧内关、合谷、足三里、上巨虚、天枢及中脘,局部消毒,常规进针,根据体质施行针刺补泻手法得气后留针30分钟,日行2次针,2次为1个疗程.疗

效观察:疗效标准,1个疗程结束后,症状及体征消失,精神饮食转佳为治愈;症状减轻为好转;治疗前后症状及体征无变化为无效.治疗结果:96例经1个疗程全部治愈,其中1次治愈84例,占87. 5%,2次治愈12例,占12. 5%.

典型病例:彭某,女,46岁.因吐泻4天于1996年7月6只就诊.病史:4天前突然出现呕吐,继之腹泻体温正常,呕吐先是食物,后为黄褐色稀水,日达 20次左右,腹泻为淡黄色稀水样便,日达15次之多.发病当日在住地卫生所以西医治疗,输液服药3天,症状稍有减轻,但吐泻次数仍日达15次左右.查体: 精神不佳,营养不良,轻度脱水征,嗳气腹胀,肠呜音活跃,大便常规示:脂肪球少量,白细胞少许,尿常规示正常.诊断:急性吐泻.治疗:停用一切药物,按上述方法治疗1次后,精神食欲转佳,小便次数增多,症状及体征基本消失,治疗2次后,精神及饮食如常,嗳气及呕吐症状消失,黄色软便,每日1次.

(3)针灸治疗积滞吐泻医案

陆某,男,3岁,自出生以来一直身体瘦弱,1年前因伤食而致吐泻,经治疗翌日呕吐已lE.但每日泻无定数,泻前腹部绞痛,服抗生素类药,腹泻更甚,所泻皆是水与不消化食物.延医针灸,并服参苓白术散,3日后水泻停,但每日溏泄3~d次,至今不愈.证见:脘腹膨胀,可见青筋,肝脾均可于肋下触得边缘,颈绌筋露,四末不温,皮肤粗糙,面色萎黄不泽,头发稀疏成绺现枯,白睛发青并有垂丝结点,唇周及鼻沟微黯,苔薄黄微腻,脉细弦,指纹青粗直上气关.诊断:积滞. 取穴:脾土、肾水、内八卦、足三里、涌泉、夹脊、四缝.操作:plj缝穴每IO天点刺1次,余穴每日各推补3分钟,夹脊穴以捏脊手法捏提.连续治疗20天后,溏泄减为每日2次,大便转为稠糊状,有时不能成条状,小便转清,但盆底仍可见白絮状物,腹胀大减.又治疗20次,每日软便1次,神情稳定,睡后磨牙惊恐也除,嘱其家人注意调养,遂告痊愈.

【按语】

针灸治疗霍乱吐泻可以起到救急的作用.霍乱吐泻多取腹部穴治疗,"尤宜灸上脘、中脘、神阙、关元等穴"远端取穴多选下肢穴.若吐泻频繁导致电解质紊乱,则应采用综合疗法.霍乱多发生于夏秋季节,属急性时令疾病.应以预防为主,注意饮用水与食物的清洁、起居处所的环境卫生,亦即外避时邪、内慎饮食.发现有食物中毒、急性胃肠炎及真霍乱患者,必须与当地防疫卫生部门全力合作,积极救治,系统隔离,防止流行扩散,查明中毒原因.