针灸治疗囟门下陷

【概述】

囟门下陷,即"囟陷’’.《育婴家秘》中记载:"囟陷者,谓囟门陷下成坑也."如果小儿在生后6个月内,前囟微陷,不作病态

论,如果因脾胃虚弱,饮食减少,形瘦皮薄,而见囟门露见者,也非囟陷.如果由于胎柬不足或久泻慢惊之后,囟门下陷显著,甚至如坑者,则为囟陷.如枕部同时下陷则谓之"枕陷",其症尤为严重.

本症常见于西医中的小儿脑积水病.

【常见证候】

(1)脾肾阳虚脑髓失充:小儿囟门显著下陷,或如坑状.形体赢弱,面色萎黄,神少气短,不思饮食,四肢逆冷,或兼便溏,舌淡质白,脉沉缓而无力,指纹淡滞.

(2)气液耗损真气下陷:囟门下陷,甚则如坑,泻痢暴作,或久泻不愈,身热尿频,渴饮水浆,目眶凹陷,形体干瘦,舌红无津,脉细数沉伏,指纹紫滞.

【症状分析与鉴别】

(l)脾肾阳虚脑髓失充囟陷:此证多见于先天胎禀而引起的肾阳虚弱,或病久损伤阳气,或过用寒凉之药加之患儿,导致脾肾阳虚脑髓失充,除可出现囟门低陷外,还兼见神气惨淡,气短,食少便溏,四肢不温,甚至枕部也见下陷,舌质淡白,脉沉缓而无力,指纹淡滞等阳虚之证.

(2)气液耗损真气下陷囟陷:多见于病久阴伤,或暴泻伤及气血津液的患儿,常伴有目眶凹陷,皮肤干燥灼热,舌红兀津,指纹紫滞等症状.

【针灸对症治疗】

主穴:百会、神阙、足三里.

配穴:脾肾阳虚脑髓失充者加命门、绝骨;气液耗损真气下陷者加太溪、气海.

操作:百会、神阙益用灸法,足三里针用补法,其他配穴均用补法.

方义:百会为诸阳经与督脉的交会穴,有升阳益气之功,神阙调肠胃,益下元,回阳固脱,灸之则大补元气,填精益髓,足三里补益后天之本,补气养血.三穴共同达到补虚益气、升阳举陷之功.命门、绝骨相配健脾益肾、填精益髓;太溪、气海滋阴补气、大补真元.

【古代对症治疗文献】

(1)《备急千金要方》卷五·下:疗小儿囟陷方,灸脐上下各半寸,及鸠尾骨端,又足太阴各一壮.

(2)《病源论》:小儿囟上陷,此谓囟陷下不平也.由腹(肠)内有热,热气薰脏,脏热由竭(渴),引饮而小儿(便)泄曳利者,则腑脏血气虚弱,不能上充髓脑,故囟陷也.

(3)《医宗金鉴》囟陷:小儿缘何囟下陷,泻久脾亏虚弱见,面目青黄四肢凉,六脉沉缓神惨淡.

【按语】

本症只要积极治疗,一般预后较佳,若失治或误治,可成顽难痼疾,预后较差.应该避免外邪入侵,注意乳食卫生,寒温适宜,避免着凉,避免接触流行病患者.饮食宜清淡,易于消化.