针灸治疗流产后闭经

【概述】

流产后闭经,是指流产后(已排除继续妊娠及再次妊娠者)月经停闭不行者而言,是流产后的并发症之一.

【常见证候】

(1)气血不足:症见月经不行,小腹柔软,无胀痛,无白带.头晕目眩,失眠心悸面色萎黄,纳差消瘦.舌淡胖,脉细无力.

(2)瘀血凝滞:症见经水不行,多有周期性下腹疼痛或胀痛,少腹拒按,白带少.舌淡紫或黯,脉细或弦.

(3)肝气郁结:症见月经闭止,常有周期性腹痛,下腹作胀或胀痛,或两乳或两胁作胀,精神抑郁,脘闷纳少.舌苔薄白,脉弦.

【症状分析与鉴别】

(l)流产后气血不足闭经;多由流产时胞宫损伤严重,冲任气血不足所致.其辨证要点是;经闭不行,无白带,小腹无胀无痛,或伴面色萎黄,舌质淡胖等.

(2)流产后瘀血凝滞闭经与流产后肝气郁结闭经:前者多因流产后,胞宫瘀滞,造成冲任失调所致;后者多由患者在流产时精神过度紧张,肝郁不舒,致冲任气滞,血不畅行引起.辨证要点为:瘀血凝滞闭经有小腹疼痛或胀痛,少腹拒按明显;肝气郁结闭经,下腹作胀或胀痛,或少腹疼痛,或乳房发胀.

【针灸对症治疗】

主穴:足三里、气海、中极.

配穴:肝气郁结加太冲;脘闷者加中脘.

操作:根据虚补、实泻原则操作.

方义:中极通冲任二脉,调理冲任,足三里健脾益胃使气血生化有源.气海调节气机,使气机通畅.太冲为肝经原穴,疏肝解郁.中脘调理脾胃.

【洪教授医案】

刘美清治疗流产后闭经验案

吴某,女,27岁.因继发性闭经3年半,于1995年6月11日初诊.自诉以往月经正常,从1991年11月妊娠3月余人流后,月经一直未潮.曾经半年西药人工周期治疗亦不来潮,基础体温呈双相型,阴道涂片有雌激素影响,多方治疗无效.先后在北京J二海、广州、江西、长沙等多家医院做B超、诊刮检查,证实无子宫内膜,诊断为继发性子官型闭经.症见腰背瘦痛,五心烦热,口燥咽干,胸胁胀痛,舌红少津,脉细数投一贯煎加味同时配合针刺脾俞、肾俞、子官、中极、关元、血海、三阴交等,每日针刺1次,每月10次,治疗半年后,诸症改善,月经始潮,但经量很少,继续治疗3个月,月经恢复正常.1997年3月分娩一男婴.

【按语】

本症是由流产或手术(自然流产清官术或人工流产手术)直接损伤胞官及冲任功能而引起,它与一般闭经病因不同.临床首先要分辨虚实,并要注意有无虚实兼夹的情况.一般而论,小腹无胀痛者为虚,有疼痛或胀痛者属实.治法应看本有虚者补之、实者通之的原则.但又必须做到补中有通,通中有补,不可一概峻补,或一律通破,否则反致燥精伤血.