针灸治疗经行腰痛

【概述】

每逢经行前后或值经期,出现腰部作痛,经净后逐渐缓解者,称为"经行腰痛".对于妇女_经期出现的腰骶部轻微疼痛不适,可不作病论.

【常见证候】

(1)气血不足:经期或经后腰痛而疫,绵绵不已.伴有神疲乏力,气短懒言,心悸失眠,头晕目眩.经行量少,色淡质稀.舌淡嫩,苔薄白,脉沉细无力.

(2)肾阴不足:经行时腰痛如折,卧床休息后减轻,伴有心烦失眠,头晕乏力,五心烦热,口燥咽干,潮热盗汗面颊色赤,经行量少,经色紫黯,舌红少苔,脉细数.

(3)肾阳虚衰:经行腰痛如折,或痰冷欲坠,得热则舒,遇冷加剧.伴有形寒肢冷,足跟疼痛,双膝疫软,大便溏或五更泻,小便清长、夜尿频.白带清稀,月经后期,量少色淡,或淋漓不断.舌淡而胖,脉沉迟无力.

(4)寒湿阻滞:经前或经期腰部痰沉冷痛,转侧不利,寒冷或阴雨天加重.伴有腰骶及下肢凉麻、小腹冷痛.月经量少,色黯不畅,带下清稀,大便溏.舌苔白腻,脉沉缓.

(5)气滞血瘀:经前或经期腰部如锥刺作痛,部位固定,有坠胀感.伴有胸胁不适,两乳作胀.月经量少,或经行不畅,小腹刺痛或胀痛,月经有血块,血块下后腹痛暂缓.舌黯或有瘀斑,脉弦涩.

【症状分析与鉴别】

经行腰痛,虚多实少.虚证腰痛在经期或经后.气血不足者,腰痛绵绵不已,伴有气短懒言,心悸失眠,经行量少,色淡质稀,肾虚者,腰痛如折,休息后减轻.实证腰痛多为寒湿为患.并伴有血瘀之象,以腰部痰沉冷痛为主.可自经前开始发作;气滞m瘀者,腰痛如刺,部位固定,有坠胀感.治疗把握补虚泻实的原则.虚者补而兼通;实者通而兼调和气血.

【针灸对症治疗】

主穴:肾俞、次髂、委中.

配穴:气J矗L不足加脾俞、胃俞;肾阳虚衰加命门、腰阳关;肾阴不足加太溪、照海;寒湿阻滞加阴陵泉、风府;气滞血瘀加太冲、膈俞、肝俞.

操作:肾俞直刺0.5~o.8寸,补法;次谬直刺o.5~l寸针感向子宫方向放射;委中直刺0. 3~0.5寸,泻法.

方义:"腰为肾之府",肾俞、次髂补肾填精治其本,"腰背委中求",委中为膀胱的腧穴调和足太阳的经气舒筋通络止痛.配脾俞、胃俞促进气血的牛化;命门、腰阳关补肾助阳;太溪、照海滋补肾阴;阴陵泉、风府祛寒湿;太冲、膈俞、肝俞活血化瘀,舒肝理气.

【古代对症治疗文献】

(1)《针灸甲乙经>:小腹胀满,痛引阴中,月水至则腰脊痛,胞中瘕,子门有寒,引髌髀,水道主之.

(2)《针灸资生经》第七·月事:气冲,治月水不利,身热腹涌,恢疵阴肿,难乳,于上抢心,痛不得息,气冲腰痛不得侥仰.……气穴,治月事不调,泄利不止,贲气上下,引腰背痛.

(3)《针灸大全>卷四·窦文真公八法流注:室女月水不调,淋沥不断,腰腹痛.照海……肾俞二穴,关元一穴,三阴交二穴.

(4)《针灸资生经)第七·月事:水道,主小腹胀满,痛引阴中,月水至则腰背痛,胞中瘕,病引小腹痛.

(5)《针灸甲乙经>第十二·妇人杂病第十:月水不通,奔豚泄气上下引腰脊痛,气穴主之.

(6)《卫牛宝鉴>卷十八:妇人门带脉二穴……灸七壮,主妇人不月,及不调勾,赤白带下,气转连背引痛不可忍.

【洪教授医案】

穴位注射加艾灸治疗经行身痛验案

患者,31岁.每到经期关节疼痛,疫楚重着,腰膝尤甚,得热梢舒,月弪后期少量不畅,色黯夹块,睡眠差,食少.每次经期都自行服用扑尔敏、芬必得等药物, 身痛症状稍缓,但月经更为不畅,于1999年2月就治.诊为寒湿凝滞经行身痛,治疗方法:取5 ml注射器抽取4 mlATP针剂注射液,在患者五脏俞和膈俞穴上进行穴位注射,每次取穴4个,交替取穴,每穴注射1 ml药液,注射后再用温灸盒置于患者关元穴进行灸治,温度以患者能耐受为度,时间0.5小时.

上述治疗每日1次,5次为1个疗程,为巩固治疗效果,最好在下次月经时再治疗1次.治疗2个月经周期统计疗效,用以上方法施治2个月经周期各1个疗程后治愈,随访6个月无复发.

【按语】

针灸治疗经行腰痛效果较好,在治疗期间要注意保暖,避风寒,劳逸结合,避免经期劳累.寒湿重的可以加灸法.