针灸治疗经行呕吐

【概述】

妇女月经来潮前或值经期,出现呕吐,经后逐渐停Il,随月经周期呈现周期性发作者,称为"经行呕吐".若月经期内偶而发生一、二次呕吐者!则不作经行呕吐论.

【常见证候】

(1)肝气犯胃:经行之际,呕吐频作,吞酸吸气,心烦易怒,纳呆神疲.经前胸闷乳胀,月经量少,色红有块.舌红,苔薄白,脉弦滑.

(2)痰饮伏胃:经行之际,呕吐痰涎.兼有口黏纳呆,饮水即吐,头晕心悸.月经后错,量少色淡.舌淡红,苔白腻,脉滑.

(3)脾胃虚弱:经行之,呕吐食物,食少腹胀,大便泄泻.月经先期,量多色淡,或后期量少.偏寒者呕吐多为清水,面色咣白.四肢不温,舌际质淡嫩,脉沉细.偏热者多为干呕,口燥咽干,胃中嘈杂,舌质红,苔光剥少津,脉细.

【症状分析与鉴别】

经行呕吐主要是由于肝气犯胃、痰饮伏胃、脾胃虚弱所导致.肝气犯胃主要由于郁怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,胃失和降,经前或经期冲气旺盛,而致阳明胃气壅滞不降,气逆于上,发生呕吐.同时伴有肝气不舒胸闷乳胀等症状.脾胃素虚,运化失常.经行之际,气随脾胃更弱,致使清气下陷,浊气不降而上逆,发生呕吐. 痰饮伏胃由于痰饮内伏,阻遏胃气,经行时加重了胃气的壅滞,气逆于上而发生呕吐.

【针灸对症治疗】

主穴:中脘、足二里、梁门、内关、三阴交.

配穴:肝气犯胃加太冲;脾胃虚弱加脾俞、胃俞;痰饮伏胃加丰隆、阴陵泉.

操作:中脘、梁门直刺o.8—1.2寸,提插补泻平补平泻;足三里、三阴交常规操作;内关直刺o.5~0.8寸,平补平泻.

方义:中脘、粱门和中理气,降逆止呕;足三里为胃的下合穴,内关通阴维历络三焦,四穴合用,补益脾胃,降逆止呕.三阴交为三阴经的交会穴,调经理血.

配太冲降逆止呕;脾俞、胃俞补益脾胃;丰隆、阴陵泉祛湿化痰,止呕.

【古代对症治疗文献】

‘ 《针灸资生经》第七-月事:……天枢,治月事不时,血结成块,肠鸣腹痛,不嗜食.

【洪教授医案】

(1)针药并用治疗经行头痛验案

刘某,女,32岁,1994年6月21日初诊.自诉:

经期头痛3年余,适逢经期头痛欲裂,辗转反侧,初期靠口服正痛片、元胡止痛片止痛,后期止痛效果不佳,近来头痛发作愈加频繁,伴有恶心,呕吐,心悸气短, 月经量少,色黯,经行不畅,偶有血块,舌淡红,唇紫,舌下有瘀斑,苔薄白,脉弦细略数.初诊予生地15 9,熟地15 9,山药10 9,…萸10 9,泽泻10 9,丹皮10 9,云苓20 9,川芎6 9,牛膝6 9,红花10 9,益母草30 9,白芷10 9,白芍30 9,柴胡15 9,栀子10 9,服5剂,并配以针刺百会、气海、关元、子宫、三阴交、足三里,隔日针1次.月经前5日始服中药,配以针刺上穴,经前加血海、阴陵泉,基本上没有出现头痛症状.第3个月继续用上法治疗,以巩固疗效.经追访,患者1年未复发.

刘某,女,44岁.经期头痛已5年,每因月经来临即头痛如裂,以颠顶为甚,需于月经干净后方能减轻.

伴有呕吐,烦躁不安,面赤口干,舌红苔薄,脉弦.证属肝阳亢逆,治宜平肝潜阳.治疗方法:应用针刺疗法.患者取仰卧位,取百会和双侧太冲穴,用1.5寸毫针,按常规消毒,先针太冲,得气后用泻法,继针百会,得气后留针5分钟起针.月经来潮前2~3天针刺.应用本法治疗1例,2次治愈.应用本法治疗,1次后疼痛即缓解,嘱其下次月经将临可再行针刺,以巩固疗效.共治2个周期,诸症悉除,随访3月余,无再复发.

【按语】

养成良好的饮食卫生习惯,不要暴饮暴食和偏食于刺激性食物不宜过多食用.适当增强锻炼以增强胃肠运化功能,和降胃气.针灸治疗疾病注重整体调节,注重标本兼治,止呕同时注意调经.