【概述】

面青,指患者面部呈现青色者.本症病位在面部,病机主要有寒邪外柬、阴寒内盛、心肾阳衰、肺肾阳虚以及热动肝风等.

《素问·五脏生成篇》日:"色味当五脏……青当肝酸."青为风之色,属肝.多主惊、主风、主寒、主痛.

青而脱色,为惊恐;青而黑色,为寒痛;青而淡白,为虚风;青而带赤,为肝火;青赤晦滞,为郁火;青而带紫,为郁血,缺氧,中毒.青色多属凶险之色,忌单见,鼻部更忌.小儿惊风,成人痉厥,每有青色出现,是为先兆.妇女痛经也可见青色.

面青常涉及现代医学中的于小儿惊风、过敏性哮喘、慢性支气管炎、腹泻、心绞痛、痛经等病.

【常见证候】

(1)寒邪外束:以面色青紫,恶寒重,发热轻为证候特征.伴有头身疼痛,无汗,舌苔薄白而润,脉浮数.

(2)阴寒内盛:以面色青白,腹痛喜按喜暖,遇冷痛加剧为证候特征.伴有手足逆冷,口淡不渴,大便溏薄,小溲清长,舌苔薄白,脉沉紧.

(3)心肾阳衰:以面唇青紫,心悸气短,形寒肢冷为证候特征.伴有胸部憋闷,全身微肿,小溲短少,舌紫黯,苔白滑,脉微弱或结代.

(4)肺肾阳虚:以面色青紫,喘促短气,呼多吸少,动则尤甚为证候特征.伴有语音低怯,四肢厥冷,自汗不止,大便溏薄,小溲短少,舌淡紫,苔白滑,脉虚浮无根.

(5)热动肝风;以高热,眉间、鼻柱、口唇周围青紫色尤为显著,神志昏迷,项强抽搐为证候特征.伴有两目上翻,角弓反张,舌红苔黄,脉弦数(多见于小儿).

【症状分析与鉴别】

(1) 寒邪外柬面青与阴寒内盛面青:二者均为寒证,当前者为表寒证,后者为里寒证.寒邪外柬多系外感风寒之邪,卫阳遏阻所致.除了面色青外还伴有恶寒重, 发热轻,头身疼痛,无汗,舌苔薄白而润,脉浮数等表寒证.阴寒内盛多由外寒直中,或过食生冷等因素,致阳气耗伤,阴寒内盛,气血被阻所致.除面色青外伴有腹痛喜按喜暖,遇冷痛加剧,手足逆冷,口淡不渴,大便溏薄,小溲清长,舌苔薄白,脉沉紧等一系列里寒证.二者一表一里,不难鉴别.

(2)心肾阳衰面青:多由于久病,或年老体弱,心肾阳衰,运『血无力,气虚m瘀,温煦失职,水湿不化所致.除面唇青紫外,伴有心悸气短,形寒肢冷,胸部憋闷,全身微肿,小溲短少,舌紫黯,苔白滑,脉微弱或结代等症.

(3)肺肾阳虚面青:此证由于久病或年老体衰,肺肾阳虚,温煦失职,气血运行失畅,肾失摄纳,气不归元所致.所以面色青紫同时喘促短气,呼多吸少,动则尤甚,伴有语音低怯,四肢厥冷,自汗不止,大便溏薄,小溲短少,舌淡紫,苔白滑,脉虚浮无根.

(4)热动肝风面青:此证系由热邪亢盛,燔灼肝经,化火生风所致.伴有高热烦渴,神志昏迷,项强抽搐为证候特征.伴有两目上翻,角弓反张,舌红苔黄,脉弦数,本证多见于小儿.小儿高热时,如出现面色青紫,眉间、鼻柱、口唇周围青紫色尤为显著者,此为动风的先兆.

青色主寒、主痛、主瘀血、主惊风.青色而光泽明润为有胃气,枯槁晦滞多属危重证候.《素问·脉要精微论》:"青欲如苍譬之泽,不欲如蓝."【针灸对症治疗】

主穴:关元、气海.

配穴:风寒盛者加风池,风门;心肾阳虚太溪,肾俞,心俞;肺肾阳虚者加肺俞,肾俞;热动肝风加太冲,肝俞.

操作:本症主要以虚证为主,针刺以补法为主,还可以用灸法治疗.关元用灸法;风池应当严格注意其针刺的方向及深浅,向鼻尖斜刺o.8~1.2寸,或半刺透风府穴,防JF刺伤延髓;背部穴位如心俞、肺俞不宜深刺,宜浅刺或向脊柱方向斜刺,以得气为准;肝俞、肾俞不宜深刺,以免伤及肾脏;而热动肝风,针刺应用泻法.

方义:本症多因寒证引起,取关元,气海寓引火归元之意,可加用灸法.风池,风门为祛风常用之穴;太溪,肾俞温补肾阳,心俞温补心阳;肺俞,肾俞补益肺肾;太冲配肝俞疏散肝经之热.

【按语】

青色为肝色,主寒证、痛证、瘀血和惊风,以肝病为主.寒主收引,经脉拘急,血行不畅,面色青黑;疼痛甚则面青而呈阵发性,由经脉瘀滞不通,血无以上荣于面所致;瘀血是血脉不通,凝滞丁局部的病变,也可呈现面色青紫,而且舌质可有青紫瘀斑征象;小儿惊风,由肝阳偏亢,风火内动,血不养筋所致,因气血无以上润于面而面色发青,并伴发热、抽搐等症.针灸选穴应根据临床表现,辨证取穴.