【概述】

头重是头部沉重的一种自觉症状,俗称"头沉".

最早见于《灵枢·终始》篇说:"病生于头者,头重."头重一症,有虚有实,其虚者多起于过劳伤气,或久病之后,元气虚衰,清阳不升而觉头重.实者必有湿邪为患,湿性黏腻沉着,上犯头部则头胀而沉霞.

【常见证候】

(1)风湿上蒙:头沉而痛,如有物裹,阴雨天加重,鼻塞恶风,身重痰困,胸闷脘满,舌苔薄腻,脉浮缓或濡.

(2)痰湿阻滞:头重头晕,耳鸣嗜睡,晨起较甚,胸脘痞闷,恶心吐涎,精神不爽,舌苔白腻,脉象濡滑.

(3)湿热上蒸:头部沉重,兼有胀痛,午时加剧,面赤身热,心烦胸闷,不欲饮食,小便深黄,舌苔黄腻,脉滑数或濡数.

(4)中气不足:头部沉重,悠悠忽忽,病程较长,或有空痛而晕,面色不华,神疲乏力,食少纳呆便溏,舌淡有齿痕,脉缓无力.

【症状分析与鉴别】

(1)湿热上蒸头重与风湿上蒙头霞:二者多由外邪引起,但湿热上蒸头重多由于外感湿邪化热,或夏季感受暑湿为患,或因脾失运化,湿邪内生,郁而化热,湿热上蒸,清窍被遏,则头部沉重胀痛而面赤.临床特点为头重胀痛,午后为剧,面赤身热,溲黄,舌黄腻.而风湿上蒙头蘑:起于感受湿邪,其性黏滞沉降,风挟湿邪上蒙,清窍为之阻滞,则头部沉重昏痛.辨证要点为头沉而痛,如有物裹,阴雨天加重,鼻塞恶风,身重疲困,胸闷脘满,舌苔薄腻,脉浮缓或濡等风湿表证.

(2)痰湿阻滞头重与中气不足头重:两者皆为内伤所致,但后者有痰湿之邪为患,属实;多因饮食不节,过食厚味,损伤脾胃,脾失健运,水湿不化,聚而生痰. 以头部沉重,头晕耳呜,痞满郁闷,呕恶吐涎,嗜睡,苔白腻,脉濡滑等为特征.与风湿头霞不同者,本症无表证.与湿热头重相别者,在于本症并无热象.

而中气不足头重,属虚.多因过于劳倦,伤耗元气;或平素体弱,中气虚衰,清阳不升,则觉头部沉重,悠悠忽忽,空痛头晕.兼有面色不华,神疲乏力,食少纳呆便溏,舌淡有齿痕,脉缓无力等巾气不足的表现.

【针灸对症治疗】

主穴:中脘、阴陵泉、丰隆.

配穴:风湿上蒙者加风池、太白;湿热上蒸者加商丘、曲池;痰湿阻滞者加脾俞、太白;中气不足者加足三里、气海.

操作:穴位常规消毒,中脘直刺1~2寸,行提插捻转平补平泻法;阴陵泉直刺0. 5~1.2寸,行提插捻转平补平泻法;丰隆直刺0. 0~1.2寸,行提插捻转泻法.配穴根据虚补实泻的原则,采用提插捻转补泻的方法.针刺得气后,留针30分钟.

方义:中脘为八会穴之腑会,刺之能补中气,理中焦,化滞和中;阴陵泉为足太阴脾经合穴,可健脾利湿,通利三焦;丰隆为足阳明胃经络穴,清肺胃热,化痰通便.配太白、风池祛风化湿;商丘,曲池清热化湿;脾俞、太白健脾化痰,利湿开窍;足三里,气海补中益气.

【古代对症治疗文献】

(1)《针灸甲乙经》:头项痛重,暂起僵仆,鼻窒鼽衄,喘息不得通,通天主之.虚则头重,洞泄淋癃,大小便难,腰尻重难起居,长强主之.

头项恶风,汗不出,凄厥恶寒,呕吐,目系急,痛引颈,头重项痛,玉枕主之.

(2)《医学纲目》指出:头重如石,印堂一分,沿皮透攒竹,先左后右,弹针如石.

(3)《千金翼方·治头重臂肘重法》卷二十七:头重风劳,灸脑户五壮,针人三分补之.头重不能胜,灸脑户下一寸半.

(4)《古今医统》卷七·针灸直指:列缺头重及偏正,重泻太渊无不应.

【现代对症治疗文献】

(1)《最新针灸临证歌诀》

久病过劳中气虚,清阳不升头沉霞,悠悠忽忽空

洞感,系属气虚之头重,补中益气灸百会,中脘气海三

【按语】

头重治疗期间注意休息,经常到室外呼吸新鲜空气,注意调节情志,保持心情愉悦,针灸清脑明目效果较好.