【概述】

头晕是指视物昏花旋转,如坐舟车之状,严重者张目即觉天旋地转,不能站立甚或仆倒.

《素问·至真要大沦》口:"诸风掉眩,皆属于肝."《索问玄机原病式·五运主病》记载:"风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转."称"眩运";清代以后,多称"眩晕"或"头晕".

多见于现代医学的高血压,低血压,美尼尔症等疾病.

【常见证候】

(l)阴虚阳亢:头晕,目涩,心烦失眠,多梦,或有颧红盗汗,手足心热口干,舌红少苔,脉细数或细弦.

(2)风火上扰:头晕胀痛,急躁易怒,怒则晕痛加重,面赤耳鸣,少寐多梦,口干口苦,舌红苔黄,脉象弦数.

(3)心脾血虚:头晕眼花,思虑太过则加重,心悸气短,神疲乏力,失眠多梦,纳少,面色无华,唇舌色淡,脉象细弱.

(4)中气不足:头晕,喜卧,站立加重,劳力太过可致发病,倦怠懒言,少气无力,自汗,纳减便溏,舌淡脉细.

(5)痰浊中阻:头晕头重,胸膈满闷,恶心呕吐,不思饮食,倦怠乏力,p11肢困重,或有嗜睡,舌苔白腻,脉象濡滑,或弦滑.

(6)肾精不足:头晕耳鸣,精神委靡,健忘目花,腰膝凌软,遗精阳痿,舌瘦淡红,脉象沉细,尺部细弱.

【症状分析与鉴别】

(l)阴虚阳亢头晕与风火上扰头晕:两者皆有阳亢之象,如眩晕心烦少寐,但前者偏虚,后者偏实.阴虚阳亢者为平素肾阴不足,或热病久病伤阴,阴津不足,水不涵木,以致肝阳上亢,以阴虚为主.阴液不足,目失濡润而致头晕而目干涩,以多梦,或有颧红盗汗,于足心热口干,舌红少膂,脉细数或细弦等为特点.而风火上扰头晕,多因平素阳盛火旺,肝阳上亢;或常有恼怒郁懑,气郁化火,耗伤肝阴,以致风阳内动,风火上扰所致.故见头目眩晕且作胀痛,伴有急躁易怒,怒则晕痛加重,面赤耳呜,口千口苦,舌红苔黄,脉象弦数等风火亢盛之征.

(2)心脾血虚头晕与中气不足头晕:二者皆为虚证,前者多为气血两虚,后者以气虚为主.心藏神而主血脉,脾统血而藏意,凡劳心太过,思虑无度,皆伤及心脾,耗损气血;或大病大失血之后,亦令气血不足.气血不能上荣头目而致头晕目花,兼有心悸气短,神疲乏力,失眠多梦,纳少,面色无华,唇舌色淡,脉象细弱等气血两虚症,头晕每遇劳心太过而加剧.

中气不足头晕,多无失血,常由过度劳力,或平素脾胃虚弱,中气不足.气虚清阳不升,则头晕耳呜,伴有头倾喜卧,倦怠懒言,少气无力,自汗,纳减便溏,舌淡脉细.站立加重,劳力太过可致发病.

(3)痰浊中阻头晕:由于饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,水湿运化失常,湿聚生痰;痰湿阻滞,清阳不升,浊阴不降,故头晕嗜睡,且感沉重.伴有胸膈满闷, 恶心呕吐,不思饮食,倦怠乏力,四肢困重,或有嗜睡,舌苔白腻,脉象濡滑,或弦滑等痰湿之象.若兼见头目胀痛,口苦心烦,苔黄腻,脉滑数,为痰郁化热.

(4)肾精不足头晕:先天不足或年老肾气衰弱,或房劳过度,肾精亏耗.脑为髓之海,肾精亏耗则髓海不足,故见头晕.头晕经久难愈,兼见神疲健忘,耳鸣目花,腰腿疫软,遗精阳痿,尺脉细弱等肾虚之象,其与阴虚火旺头晕不同者,本证手足心热、心烦失眠等阴虚火旺之象不显著;其与中气不足头晕之区别,在于本证有腰痰腿软,遗精阳痿等肾虚之征.

【按语】

头晕在治疗期间,应保持心情舒畅,调节饮食、睡眠.针灸治疗本症疗效较好,且长期作用明显.