贺晓生教授手术播报

----岩斜区脑膜瘤切除

患者，男，45岁。左眼闭合无力，左侧肢体无力，进行性加重1年。

影像

CT显示左岩斜区占位，均匀强化，边界清楚。

CTA：显示瘤体供血丰富.

MRI:岩斜区占位，明显强化。

诊断：岩斜区脑膜瘤。

手术入路：左颞下经岩骨前入路(Kawase入路)

术中情况：次全切除(岩骨尖、桥小脑角、斜坡区切除，海绵窦区少部遗留，做烧灼处理)

术后情况：术后吞咽困难，早期气管切开。

术后视频：http://my.tv.sohu.com/us/2558322/82068100.shtml

3月复查增强头颅CT，瘤体次全切除。

术后病理：脑膜瘤

分析：

脑膜瘤为颅内常见良性肿瘤，男女均有，多见于中老年女性。瘤体生长缓慢，呈膨胀性挤压周边结构。除矢状窦、大脑镰、凸面硬脑膜好发脑膜瘤外，颅底的蝶骨脊、嗅沟、鞍结节、桥小脑角、海绵窦旁、小脑幕、岩骨尖、斜坡等部位均易发生。岩斜区脑膜瘤。是指发生在岩斜裂附近，向斜坡、岩骨前后、海绵窦区发展的脑膜瘤。瘤体深在，手术困难，风险极大。瘤体周边邻近海绵窦、颈内动脉入颅段，以及动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经、面神经，还有脑干等重要结构。手术方式:Kawase入颅(经颞下岩骨前)，乙状窦后入路，或者二者联合入路。术后并发症常见：吞咽困难、言语不清、呛咳等后组颅神经症状，动眼神经、外展神经功能障碍，脸面麻木等三叉神经症状。本例瘤体巨大，术前已有中组颅神经和脑干长束受累症状。采用Kawase入颅。为减少或避免严重后遗症，术中瘤体次全切除，在海绵窦区域做少部分遗留，残余瘤体予烧灼处理后，以备后期辅以立体定向放射治疗。