最近，我一周内在外院(同一个医院)指导做了三个胸主动脉夹层血管腔内治疗，均取得满意的疗效。

三例胸主动脉夹层患者，一例为外伤所致胸主动脉撕裂，另两例为原发性，其中一例非常危险，真腔被假腔严重压缩，导致血压升高难以控制。三例患者胸主动脉破口均采用国产胸主动脉覆膜支架覆盖，1周后复查效果满意，其中2例原发性胸主动脉夹层已出院，那1例外伤性胸主动脉撕裂患者转入骨科继续治疗。

这几天空闲下来，体会很多。

首先是血管疾病的发病率不断增加，与医生对血管外科的认识不断深入有很大关系，以前胸主动脉夹层的患者可能由于医生认识不足被漏诊了。而随着血管外科知识的普及，很多非血管外科专科的医生对这类凶险的血管疾患在头脑中已有了一定的警惕，检出率不断提高。所以，加强对医务工作者血管疾病的继续教育非常重要。胸主动脉夹层都有个胸痛的病史，容易引起警惕，而同样凶险的腹主动脉瘤未有太多特殊的表现，被称为血管疾病中沉默的杀手，漏诊率可能更高。所以在国内有个现象，胸主动脉的治疗例数大大高于腹主动脉，这与疾病的真实发病率是不一致的，更多的腹主动脉瘤被漏诊了。通过几天的出诊，我更加体会到当前对医生教育的重要性。

其次，血管腔内介入治疗确实大大降低了手术的难度，有利于技术的推广和普及，使更多的患者受益。就在5年前，胸主动脉开放式手术在国内只有少数医院和少数专家能够开展，而现在采用血管腔内治疗，患者恢复快，疗效好，已经逐渐成为常规的手术。对胸主动脉腔内介入治疗的认识也不断深入，我们这三例患者均是发病后48小时内进行的治疗，术后1周CT血管成像提示，血管重塑良好，证实了早期积极治疗的重要性。

最后，仍然需要国内厂家继续努力提供质优价廉的产品，使更多国人受益。随着血管疾病的检出率和治疗手段不断提高，经济问题将成为治疗的主要问题，特别是我们内地经济不发达地区，医保覆盖范围有限，患者仍需承担支架的部分费用，昂贵的支架费用可能阻碍治疗的实施。所以，质优价廉的大动脉支架也是血管外科发展的重要因素之一。