合格药品在正常用法、用量下，出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，称为药物的不良反应

药物不良反应的类型

(一)毒性反应：指药物引起机体的生理生化机能异常和组织结构的病理改变

急性中毒：用药后马上出现

慢性中毒：长时间积蓄后慢性发生

原因：药物剂量过大、病人耐受性差(积蓄中毒)，严重性随药物的剂量加大而增强

主要防治措施：剂量控制、调节用药时间间隔和个体化用药

(二)副作用：药物在治疗剂量所引起的与防治目的无关的有害作用

大多数药物同时具有几种药理作用，但用于治疗作用的往往只是其中的一、两种

副作用一般较毒性反应危害小

主要防治措施：调整剂量或合并用药

(三)继发性反应：是继发于治疗作用后的不良后果，也称为治疗矛盾

结核病治疗—赫氏反应(表现为发热、肺部阴影增多等)

抗菌素治疗—菌群失调、霉菌感染

(四)过敏反应：有些药物有抗原或半抗原性，可引起过敏反应或变态反应

过敏反应的发生率低，但可以致命：SM、RFP

过敏反应因类型不同表现不一

过敏反应有共同特点： 有致敏过程，即再次接触时才能发生

血液内有抗体(致敏因子)，皮试阳性

症状符合过敏反应的特点：发热、皮疹、过敏性休克等

与药物剂量无关或关系较小

(五)特异质反应：用药后发生与药物作用完全无关的反应，是一种特异质反应

与个体生化机制有关，往往是由遗传性酶缺乏所致：肝内缺乏乙酰化酶(慢代谢型)，使异烟肼在体内灭活延迟，易发生毒性反应。

(六)其他少见反应：

致畸作用：反应停可引起先天性畸形，利福平类药物被认为影响胎儿发育，致畸作用一般在3个月内易发生

致癌作用：氯酶素

依赖性、成瘾性：激素、吗啡等

主要抗结核药物的不良反应

(一)异烟肼(INH)

肝损害

末梢神经炎、头晕、失眠、精神症状、抽搐

皮肤过敏、溶血性贫血、再障、粒细胞缺乏

内分泌失调

(二)利福平(RFP)

肝损害：转氨酶升高、肝大、黄疸

胃肠反应：恶心、呕吐、厌食、腹痛

过敏反应：发热、皮疹、溶血性贫血、休克

(三)乙胺丁醇(EMB)

球后神经炎、视力障碍、视野缩小、红绿色辨别力差

偶见皮疹、关节痛、肝损害

周围神经炎

消化道反应

( 四)吡嗪酰胺(PZA)

肝损害

胃肠反应：厌食、恶心、呕吐

高尿酸血症： 痛风样关节炎

过敏：发热、皮疹、光过敏

(五)链霉素(SM)

前庭毒性：眩晕、共济失调

耳毒性：耳鸣、耳聋

肾损害、再障、粒细胞缺乏

过敏：发热、皮疹、剥脱性皮炎

组合药物剂量、用法与副作用