非化脓性中耳炎是以耳内胀闷阻塞感、听力轻度或中度下降、鼓膜内陷为主要临床特点的常见耳病，有时可伴轻微耳内疼痛、耳鸣或中耳积液。

一、西医治疗

需要根据不同的病情采取合适治疗方法。常用的治疗方法有：

1、病因治疗：针对引起非化脓性中耳炎的各种疾病的治疗，从而有利于非化脓性中耳炎的好转与减少病情反复。此类常见疾病有：急性上呼吸感染(急性鼻炎与急性鼻窦炎、急性咽炎与急性扁桃体炎、急性鼻咽炎)、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性鼻咽炎、慢性咽炎与慢性扁桃体炎、腺样体肥大。其中，由于腺样体肥大引起者宜手术摘除腺样体;因下鼻甲后端肥大引起者，宜行下鼻甲部分切除术。

2、内服药物治疗：

(1)在急性期，主要可用三类药物：一是抗生素以消炎(如安必仙、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素，等);二是激素(如强的松)，三是咽鼓管促排剂，如标准桃金娘油肠溶胶囊(吉诺通)，桉柠蒎肠溶软胶囊(切诺)，三类药物可以同时使用。

(2)在慢性期，主要可用咽鼓管促排剂，一般不使用抗生素、激素。

3、局部治疗：主要包括：

(1)滴鼻药：主要使用减充血剂(如1%麻黄碱滴鼻液、达芬林、诺通之类，每天1-2次，用三天则停三天，以避免副作用的出现)与消炎滴鼻液，并使药液流入鼻咽部。

(2)咽鼓管吹张法、鼓膜按摩法。

(3)鼓膜穿刺抽液：适用于有鼓室积液者。

(4)鼓膜切开(或激光打孔)与置管引流：适合于鼓室反复积液者。

4、其他治疗：如声频共振仪、理疗、激光，等。

二、中医治疗

中医治疗本病主要是辨证论治，以及针灸疗法、穴位注射、鼻腔滴药、咽鼓管吹张与鼓膜按摩法等。其中，辨证论治一般分为以下个主要证型：

1、风邪外袭，痞塞耳窍：近期多有外感病史，病程较短;耳内作胀、不适或微痛，耳鸣如闻风声，自听增强，听力减退，患者常以手指轻按耳门，以求减轻耳部之不适。全身可伴有风寒或风热表证。如鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、恶寒发热、舌质淡红、脉浮等;检查见鼓膜微红、内陷或有液平面，鼓膜穿刺可抽出清稀积液，鼻黏膜红肿。治法：疏风散邪，宣肺通窍。方剂：荆防败毒散(《摄生众妙方》)加减。常用药物：荆芥，防风，川芎，前胡，柴胡，桔梗，枳壳，茯苓，羌活，独活，甘草。

2、肝胆湿热，上蒸耳窍：耳内胀闷堵塞感，耳内微痛，耳鸣如机器声，自听增强，重听，或耳不闻声;烦躁易怒，口苦口干，胸胁苦闷，舌红苔黄，脉浮弦或弦数。检查见鼓膜内陷，周边轻度充血，或见液平面，鼓膜穿刺可抽出黄色较粘稠的积液。治法：清泻肝胆，利湿通窍。方剂：龙胆泻肝汤(《医宗金鉴·删补名医方论》)加减。常用药物：龙胆草，黄芩，栀子，木通，车前子，生地黄，当归，泽泻，柴胡，甘草。

3、脾虚失运，湿浊困耳：耳内胀闷堵塞感，日久不愈，听力渐降，耳鸣声嘈杂。可伴有心烦胸闷，肢倦乏力，容易感冒，面色不华，纳呆，腹胀，便溏，舌质淡红，或舌体胖，边有齿印，脉细滑或细缓。检查见鼓膜内陷、混浊、增厚，鼓膜穿刺可抽出粘稠或清稀的积液。病程较长，小儿较多见。治法：健脾利湿，化浊通窍。方剂：参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)加减。常用药物：党参，白术，茯苓，扁豆，薏苡仁，山药，砂仁，桔梗，莲子肉，甘草。

4、邪毒滞留，气血瘀阻：病程日久，耳内胀闷阻塞感，日久不愈，甚则如物阻隔，听力明显减退，逐渐加重，耳鸣如蝉，或嘈杂声。全身或见纳呆，腹胀，便溏，腰膝酸软，头晕目眩，失眠多梦等症状，舌质淡黯，或边有瘀点，脉细涩。检查见鼓膜内陷明显，甚则粘连，或鼓膜增厚，有灰白色沉积斑;听力检查呈传导性耳聋或混合性耳聋，鼓室导抗图B型。治法：行气活血，通窍开闭。方剂：通窍活血汤(《医林改错》)加减。常用药物：赤芍，桃仁，红花，川芎，生姜，大枣，麝香 0.3g。