传统的观念认为糖尿病是“不可治愈”的终身性疾病，但源自于国外减肥手术的意外发现颠覆了这一论点。半个世纪来大量的临床试验在逐渐提示：糖尿病是一种可以通过外科手术治愈的 “胃肠道疾病”，这类手术被称作胃转流(Gastric bypass，GBP)手术。它为糖尿病患者带来治愈的希望，也翻开了外科治疗糖尿病的新篇章。下面就糖尿病患者关心的问题结合我院500余例GBP手术的经验归纳总结如下：

第一: 胃转流手术治疗糖尿病是什么机理?

答：胃肠道是人体最大“内分泌器官”，除了担负消化吸收功能以外，胃肠道激素参与了调节血糖水平稳态、调控胰岛β细胞增殖与衰减、再生与凋亡的动态平衡过程。研究表明：胃肠道激素调控胰岛功能的中介机制障碍是糖尿病的发病机理之一，也就是说患者先出现胃肠激素调节机制障碍，导致胰岛细胞减少、凋亡增加，最终出现血糖水平升高和糖代谢失代偿，临床糖尿病发生。反之，手术后通过肠--胰岛轴的作用进而改善了胰岛调控机制，启动胰岛β细胞增生、增殖和再生机制，最终促使胰岛功能改善、糖尿病治愈。 2011年3月中华医学会糖尿病分会已将外科手术治疗糖尿病列入糖尿病治疗指南，但需符合一定条件。

第二：糖尿病手术后会不会导致营养不良?

答：不会的。人体营养吸收主要在小肠，正常人小肠长约5-7米，人体基本营养吸收需要1米就可维持生命，而手术转流肠攀最多2米，还有3-5米小肠完全可满足人体正常营养吸收需要。5年来500多例胃转流手术后患者没有出现营养不良状况出现， 也验证了这一点。

第三：糖尿病手术有无远期并发症?

答： 从国外近20年、国内近8年胃转流手术后大量样本随访结果分析：接受手术后病例有缺铁情况出现，大约1-2%。其它未发现不可逆转的远期并发症。

第四：手术费用多少?

答：尽管几年来腹腔镜手术在腹部外科手术中发展较快，且很受病人的青睐，但针对糖尿病胃转流手术(GBP)的技术选择开腹还是腹腔镜两种手术方法各有其优缺点。腔镜手术6-8万; 传统手术4-5万。

第五：1型糖尿病可否手术?

答: 不建议手术治疗。因为1型糖尿病属于免疫缺陷性疾病，与2型糖尿病发病机理不同。且1型糖尿病发病1年左右胰岛功能即丧失，胰岛功能衰竭者是该手术禁忌症。

第六：选择什么时间手术为好?

答：只要符合手术条件，越早越好。因为随病史的延长高糖血症导致的胰岛功能会越来越差。手术预后与胰岛功能呈正相关(即胰岛功能越好手术效果越理想)。

第七：手术都可完全治愈糖尿病吗?

答：不是的。每个患者自身条件不一样，预后不同。总体手术治疗随访结果：治愈率83.25%，有效率100%。对于病史短、年轻及胰岛功能破坏轻的糖尿病患者治愈率会更高。

第八：已经使用胰岛素或有糖尿病并发症可否手术?

答：只要符合胃转流手术条件(2型糖尿病，病史小于15年，年龄小于65岁，胰岛功能处于代偿期)都可选择外科手术治疗。同时60%以上糖尿病并发症手术后可得到缓解甚至痊愈。当然如果已有严重心、脑并发症的糖尿病患者任何手术都不适宜的。

第九：胃转流手术是不是肥胖糖尿病才适合?

答：不是的，该手术起源于国外减重手术的意外发现，目前该手术在我国已发展为独立的糖尿病治疗手术。与减肥没有直接关系。但临床资料提示胖“糖人”治疗效果优于瘦“糖人”。手术预后与许多因素有关，包括：年龄、发病时间、体重指数、胰岛素抵抗、胰岛功能情况等等。

第十：为什么有些人(包括内分泌科医生)对外科手术治疗糖尿病持怀疑态度?

答：对于任何新事物各人群观点不一致很正常。尤其对于部分内分泌科医生，他(她)们首先对外科手术有畏惧心理，其次不太了解外科医学前沿，同时一直认为糖尿病是“不可治愈”的疾病 (也确实没有真正治愈过一例糖尿病人) 。相反每一位糖尿病外科医生都有许多成功的病例。时间会改变一切，实践是检验真理的标准。相信不远的将来内、外科医生会达成共识，会相互协作，会让更多 “糖人”步入健康人的生活。

提示：尽管目前治疗糖尿病药物(包括胰岛素)不断更新换代，但糖尿病引起致残、致死并发症发生率仍居高不下，说明内科“五架马车”治疗作用的局限性。外科手术治疗糖尿病在一定程度上改变了药物治疗的局限性，给糖尿病患者带来治愈的希望。建议早诊断、早选择个体化治疗，以期告别糖尿病的侵蚀，远离可怕糖尿病并发症的发生。