脑梗与腔梗有什么不同?

江苏省大丰市人民医院

主任医师 任世银

“脑梗”是“脑梗塞(死)”的简称;“腔梗”是“脑腔隙性脑梗塞”的简称。

脑梗和腔梗都是由于脑动脉堵塞，而引起脑组织缺血、坏死及相应的机体功能障碍的疾病。脑梗通常指堵塞的颅内动脉较粗大，供应的脑组织的范围较大，因而梗塞时，涉及的脑组织多，坏死的范围大，造成的机体功能障碍也较多而严重，如语言障碍、吞咽困难、手足颤抖、肢体瘫痪等等。

腔梗则是属脑梗的一种，约占脑梗的20%，病情较轻。该病是由于大脑中动脉的深部小穿通分支管壁病变、管腔闭塞导致缺血性微梗死。缺血坏死、液化的脑组织被吞噬细胞移走而使病灶呈现空腔，故称“脑腔隙性梗塞”(简称“腔梗”)。该病变常发生于下丘脑、基底节区、半卵园区等部位，腔梗的病变特点：病灶较小，在 2～20mm之间，多数为2～4mm。,大多位于脑深部组织(多见于基底节区)。

腔梗的临床特点：轻重不等，千差万别。多无明显症状，约有 3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降，轻度头痛头昏、眩晕，反应迟钝，轻度上下肢麻木，行走不稳、握拳无力，手、足或颈部颤抖，感觉减退或异常等症状。且有时呈反复发作。部分多发性脑腔梗，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆，但无昏迷等意识障碍。

腔梗的出现给患者如下提示：1、该病灶是陈旧性病灶，表示在此前脑血管已有供血障碍的病变;2、提示全身血管(包括心脏、脑及其它器官、组织)有发生血流不畅、受堵、梗塞的可能;3、对促进动脉硬化、血栓形成的各种因素要注意加强预防和消除。

该病的诊断主要为CT或MRI检查，

腔梗不需治疗或无法治疗的观念是不妥的。实践证明，经有效治疗(中药复方疗效较好)后可明显减轻或消除症状，改善全脑供血，但腔隙性病灶不会消失(对正常功能无影响)。