腰腿痛颈肩腰腿痛 如何看医生

发表者：戴廷涛

患有颈椎或腰椎病的病人，最初的表现常常是疼痛，他们大多因疼痛而就医。上医院看病说起来简单，但怎样看病，事先做什么准备，里面却大有学问。了解这一点，可能事半功倍；反之，则会费时费力，甚至徒劳往返。病人在就医前应该了解以下情况。

看哪一科?

颈椎病和腰椎病虽均属于骨科疾病，但如今骨科的专业分工日益细化，尤其在规模较大的综合性医院。有的医院即使未作细致的专业分工，但医生也各有专长。所以，病人在看骨科门诊时，首先要注意有没有脊柱外科的专科门诊，或是脊柱外科医生的专家门诊。这些医生的主要工作和研究一般集中在脊柱方面，有一定的临床经验和专业素养。病人找这方面的医生看病，才能有较强的针对性，便于尽快找到正确的诊治方法。

怎样介绍病情?

由于国情所限，目前绝大多数的医院和医生尚未实行门诊预约制。一般情况下，在骨科门诊，一个医生平均半天就要接诊数十个病人，分配给每一个病人的时间自然非常有限。怎样在有限的时间内完整、简洁、精确地让医生了解你的病情?这就需要你在就诊前有所准备。在介绍病情时，尽可能客观、扼要、有条理，不要带有主观色彩，更不要自我诊断乃至提出治疗要求。如有的病人一见到医生就说：我是腰椎间盘突出、我是坐骨神经痛、我是颈椎病等。还有的病人一见医生就要求做CT、磁共振或这样那样的昂贵检查，也有的病人甚至不愿听取医生的建议和咨询，直接“指挥”医生开药。病人主观的臆测和轻率的判断容易误导医生的思考，耽误疾病的诊断，甚至可能造成不良后果，病人当引以为戒。

怎样回答医生的问题?

在简洁、客观地叙述完自己的情况后，病人还要准备回答医生的问题。要知道倾诉病情很重要，倾听医生的问题，并做出准确的回答对疾病的正确诊治同样重要。医生在门诊时一般会问下述问题：你的一般病史和家族史及其他有关情况，脊柱存在不 适的详细情况，需要手术时的问题。在回答时，要完整而简洁，不要遗漏与疾病有关的关键点，有问必答，不要报流水账;要如实相告，不要隐瞒，也不要夸大实际情况以引起医生的重视。对于病人的隐私，医生会妥善处理的。

医生在询问时，一般会涉及以下问题，你可以做好准备。

有关一般病史、家族史等常见问题

●除脊柱疾患外，你是否患有慢性、反复发作的疾病和不适?如果有，是否接受过诊治?

●如果接受过治疗，你的用药情况：药名、疗程、剂型、剂量等。

●过去有没有药物和食物过敏或其他有关问题?

●有没有看过中医?用过哪些药?

●喝酒情况。每日或每月的喝酒量，有无因酒瘾和药瘾接受过治疗?

●最近有没有体重的异常增加或减轻?

●接受过什么手术?疗效如何?有无并发症?

●有没有家族性的糖尿病、高血压史，或肝、肺、肾、心、胃、肠、血液、骨、关节、肌肉疾病史，有无卒中或神经系统疾病史?

●有无颈肩痛、腰腿痛或其他脊柱疾病的家族和遗传病史?如果有，发作时的年龄及诊治情况。

目前脊柱不适的详细情况

●脊柱不适有多长时间了?

●主要有什么表现?如颈痛、腰痛、肩臂痛、臀部痛、腿痛等。

●什么时间开始发病?

●什么情况下症状加重或减轻?

●对疼痛进行正确描述，如锐痛、钝痛、热灼痛、电击样痛、麻痛、刺痛、跳痛等，这点非常重要。

●症状严重时，哪些日常事务仍可以做?哪些不能做?对工作、娱乐、爱好、性生活以及社会生活的影响?

●哪些因素可以加重或减轻疼痛、麻木、无力和刺痛的症状?

●感觉异常的分布情况：上肢或下肢、肢体的具体部位、颈肩部、腰腿部、左侧或右侧、白天或晚上及其他的比较情况。

●做过哪些诊断性检查，如X线片、CT、磁共振、断层摄片、超声检 查、同位素骨扫描、椎间盘造影等?对脊柱的什么节段进行了上述检查?检查的结果如何?

●除脊柱以外，有没有做过心、肺、肝、肾、胃肠、骨组织等检查?

●为治疗脊柱不适，你曾用过什么药物?哪些有助于改善症状?哪些无效?

●做过什么保守治疗?如推拿、按摩、物理疗法等。保守治疗的具体部位、方法和结果?

●有没有做过注射治疗?如神经根封闭、关节突封闭、硬膜外注射等。 具体地点、主治医生、结果等。

●有没有接受过手术?有没有接受过慢性疼痛的康复治疗?结果如何?需要手术时的问题

●你是否希望完全治愈?

●多大程度上的症状改善你可以接受?多大程度上的症状改善你可以满意?

●你最希望改善哪一方面的问题?

●你目前不能做某些事，是否希望通过手术来改变这一状况?

●你对手术的风险有哪些了解?

发表于：2008-11-21 18:51