什么是多发性骨髓瘤?

多发性骨髓瘤是起源于骨髓造血系统的血液恶性肿瘤。多发性骨髓瘤是继非霍奇金淋巴瘤之后血液系统第二常见的恶性肿瘤，在过去的几十年里发病率逐渐上升。

骨髓瘤是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。由于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血、免疫功能异常。其起病徐缓，早期可数月至数年无症状。

临床症状繁多，常见贫血、骨痛、低热、出血、感染、肾功能不全，随着病情进展，可出现髓组织浸润、M球蛋白比例异常增高，从而导致肝脾淋巴结肿大、反复感染、出血、高粘综合征、肾功能衰竭等。

发病年龄多见于40～70岁的中年和老年，以50～60岁之间为多，男性多于女性。占血液肿瘤的10% 。本病的自然病程为0.5～1年，经治疗后生存期明显延长，可以长期“带瘤生存”或者长期无病生存(完全缓解)。

其病因迄今尚未完全阐明，可能的病因有电离辐射、接触工业或农业毒物，与慢性感染、慢性抗原刺激有关，还可能与遗传有关，以及与IL-6等细胞因子有关。日本原子弹爆炸后幸存者中，骨髓瘤的发病率与死亡率均有增加。本病可发生于慢性骨髓炎、肾盂肾炎、结核病、慢性肝炎、自身免疫性疾病的基础上，因为长期慢性感染可表现为淋巴-网状系统增生，自身免疫反应及高丙种球蛋白血症。

什么情况下需考虑是否患有多发性骨髓瘤?

当对中老年患者出现以下临 床症状中的一种或多种表现时应考虑是否存在本病：

1、 骨骼破坏症状：持续不可解释的背痛伴体重减轻和骨质疏松(尤其是男性和经前妇女)，以及脊髓/神经根压迫的症状。

2、 免疫力和/或骨髓功能的下降：反复或持续的细菌感染，典型的正色素性贫血，白细胞减少和/或血小板减少。

3、 持续血沉或血黏度增高。

4、 肾功能损害：出现泡沫尿，尿常规示尿蛋白阳性，肾功能检查发现尿素、肌酐等增高。

5、 高钙血症。