1. 指导规范

1.1 各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度，及时筛査新发高血压患者并给予干预及随诊，35 岁以上者每年应至少测量血压 1 次;有高血压和(或)卒中家族史的患者应增加血压测量次数;高血压患者应每月测量一次血压，以调整服药剂量。除关注诊室血压外，还应关注患者动态血压、家庭血压、清晨血压等，并积极推荐家庭自测血压。

1.2 全面评估患者的总体危险(见表 1)：(1)低危人群：首选生活方式治疗，监测血压及其他危险因素。3 个月后效果仍不佳者，应加用降压药物治疗;(2)中危人群：首选生活方式治疗，监测血压及其他危险因素，1 个月后效果仍不佳者，应加用降压药物治疗;(3)高危人群：立即开始对高血压及并存的危险因素进行药物治疗。

1.3 高血压患者应减少纳盐摄入，增加钾盐摄入;对于合并吸烟者应强烈建议患者戒烟，同时指导患者应用药物(尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等)辅助戒烟，对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸，对合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)的患者，应同时采取适当的治疗方式以保证呼吸道通畅;对合并血脂异常的患者，应同时采取适度的调脂治疗;对合并糖尿病的患者，应同时采取适度的降糖治疗;对合并高同型半胱氨酸血症的患者，应同时采取适度的降同型半胱氨酸治疗。

1.4 一般高血压患者血压应控制在 140/90 mmHg 以下，年龄≥80 岁者尽量将血压控制在 150/90 mmHg 以下。

1.5 对于正常高值血压者(120-139/80-89 mmHg)应进行生活方式干预，如伴有充血性心力衰竭、心肌梗死或慢性肾衰，应给予降压药物治疗。

1.6 需要降压治疗者应根据患者特点及药物耐受性进行个体化治疗;若能有效降压，各类降压药物均可以降低卒中风险。