不同类型的脑积水表现症状和病因是什么
标签:医学科普
脑积水所说的“水”其实是脑脊液,由于脑部疾病导致脑脊液分泌、循环、吸收障碍导致脑脊液量增加。脑积水可分为高压性脑积水即儿童脑积水、正常压力脑积水、脑外脑积水三种。
一、高压性脑积水即儿童脑积水
1.见于幼儿及较大的儿童,一般为2~10岁。
2.先天性者常自婴儿期发病,呈缓慢进展,后天性者继发于炎症、颅内占位病变。
3.因为儿童期骨缝常已闭合,头颅增大不明显。
4.颅内压增高三联征:头痛、呕吐、眼底水肿、严重者眼底视网膜出血。
5.如头部叩诊出现“破壶音”,则表示颅骨缝又分开。
6.神经系统检查可发现眼外肌麻痹,下肢肌张力增高,步态不稳。
7.晚期可出现智力障碍。
8.内分泌异常,如性早熟或生长发育迟缓。
二、正常压力脑积水即儿童正常压力脑积水
本病在儿童常被低估,认为是“代偿性脑积水”或“静止性脑积水”。主要表现为大头、发育迟缓、智商轻中度降低、肢体轻度痉挛性瘫痪。
三、脑外脑积水
主要发生在婴幼儿,原因尚不明确,多数在6个月内发病,主要表现无症状性大头,影像检查脑室轻度扩大,大脑凸面蛛网膜下腔扩大。2岁左右脑外脑积水自动消失。少数则会进一步发展成交通性脑积水,并逐渐产生症状。
脑积水病因很多,常见的有以下几种原因:
1.先天畸形:如中脑导水管狭窄、隔膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。
2.感染:各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
3.出血:颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。
4.其他某些遗传性代谢病、窒息、严重的维生素A缺乏等。
5.肿瘤:可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。
无论何种原因引发的脑积水,都应该及时进行治疗。脑积水的治疗主要以手术治疗为主,药物治疗可用于辅助治疗或者病情较轻的患者。手术可分为病因治疗、减少脑脊液生成及脑脊液分流术三种,脑积水一经发现应及时进行治疗。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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