强直性脊柱炎(AS)是一种常见的风湿性疾病。近年来，抗肿瘤坏死因子单克隆抗体引入AS的治疗并取得较好的疗效，患者对药物的耐受性也很好[1-3]。有人提出抗肿瘤坏死因子单克隆抗体可能增加肿瘤风险，先后有Brandt等人对依那西普治疗的AS的肿瘤风险进行研究，结果都是相较安慰剂肿瘤风险没有显著增加[4-7]。瑞典的一项全国性研究也发现肿瘤坏死因子抑制剂不增加淋巴瘤的风险[8]。vanderHeijde等人今年发表的一篇合并分析研究也得出类似结果，肿瘤坏死因子抑制剂没有增加AS患者的肿瘤风险[9]。AS疾病本身是否增加肿瘤风险仍然没有明确的答案。HemminkiK等人研究了自身免疫性疾病与女性肿瘤的关系发现：自身免疫性疾病患者的肿瘤风险均下降[10]。瑞典的一项研究显示，AS不增加肿瘤风险[11]。SunLM等台湾地区学者的文章即将在《ScandJRheumatol》杂志上发表(已经于2014年2月14日在该杂志网络版中提前发布)。文中介绍了台湾的一项大型研究，以全台人群为基础的队列研究，结果显示台湾AS患者出现肿瘤的风险较高，特别是肺癌及头颈部肿瘤。而大陆地区尚没有类似的大型研究对AS的肿瘤风险进行评估。AS的肿瘤风险是否存在族群的差异尚不得而知。国内外有多个AS并肿瘤的病例报道发表在国内外期刊中[12-21]。
近年来有关风湿病并恶性肿瘤的报道渐多[24，25]，皮肌炎伴发的恶性肿瘤最多见。恶性肿瘤的发生率以及肿瘤类型差别较大。AS合并肿瘤较为少见，大陆地区AS合并肿瘤的报道不多[17-21]：以合并血液系统肿瘤为多。2003年瑞典的一项研究认为AS患者的肿瘤风险没有增加[11]。AuWY等人发现[24]HLA-B27基因携带者急性白血病的风险可能增加，HLA-27基因携带者如罹患AS则易出现淋巴系恶性肿瘤。欧美的研究大都比较严谨，但欧美国家以白人和黑人为主，他们的结果往往不符合我国的情况。SunLM等台湾学者的研究成果与欧美国家研究的结果存在差异，以全台人群为基础的研究发现AS患者的肺癌及头颈部肿瘤的风险增加。由此可见，AS与肿瘤的风险关系可能存在种族和人种的差异，需要大样本的队列研究进行进一步评估。在大样本队列研究结果出来之前，病例的分享就显得尤为重要。