乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症类型，其发病率在近几年呈逐年递增之势，且年轻化趋势显著，严重威胁女性的生命健康。所以女性朋友一定要注意预防乳腺癌。但对于预防，首先我们需要了解乳腺癌的致病因素有哪些？
1、遗传因素： 乳腺癌有阳性家族史的倾向，一级亲属患乳腺癌的女性其发生乳腺癌的几率较无家族史的高2-3倍。且在绝经前患双侧乳腺癌，相对危险度高达9倍。这与BRCA-1和BRCA-2等基因突变有关。 2、激素水平： 雌激素是乳腺发育的基本因素，乳腺产生的雌二醇、雌酮和雌三醇，前二者有致癌作用，后者可与之产生对抗，故雌二醇和雌酮的异常增加及雌三醇的缺乏是导致乳腺癌的因素，另外黄体酮水平低下，及甲状腺激素，胰岛素样生长因子也乳腺癌的发生有关。 3、生殖因素： 月经初潮年龄与绝经期年龄与乳腺癌发病有关，初潮年龄小于12岁，绝经年龄大于55岁，行经周期超过40年，出产年龄大于35岁，不正常哺乳，终生未婚未育的女性，长期服用雌激素，长期口服避孕药等都会增加乳腺癌的发病率。 4、电离辐射： 长期处于放射线如γ、β射线，X射线等环境下，会增加乳腺癌的发病率。 5、情志改变： 长期处于应激状态（工作压力、情绪无常、抑郁、紧张等），负面情绪比较大，如喜欢生闷气、有怨气、发怒气、好赌气等都会直接损伤五脏功能，导致疾病的发生或加重病情。对于女性来说，一生气，气走乳腺和子宫，意味着毒素将从这两个器官行走，导致二者毒素增加，一个人抵抗力低的时候就比较容易患癌。 6、良性乳腺疾病： 良性乳腺疾病会增加患癌的几率，乳腺单纯增生发生癌变的概率为1%以下，囊性增生为2-4%，因而要注意定期观察。 7、不良生活习惯： 久坐，缺乏锻炼，饮食不规律，高脂肪饮食可以改变内分泌环境，加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，增加乳腺癌的危险率。 8、酒精： 饮酒与乳腺癌的危险性有关，且存在剂量-效应关系。 9、体重： 体重增加可能是绝经后女性发生乳腺癌的重要危险因素，绝经前体重增加与乳腺癌的关系不大，故更年期后的女性应该适当的控制体重。 10、其他： 多种药物如利血平、甲基多巴和三环类镇痛药有增加催乳素分泌的作用，烷化剂可诱导多种实体肿瘤的发生，包括乳腺癌。吸烟与染发剂的使用也与乳腺癌的发病有相关因素。 乳腺癌的发生是综合的，多种因素共同作用的结果，因为对于疾病的预防来说是比较困难的。但应该从力所能及的事情做起，如控制体重，养成良好的生活习惯，饮食均衡有营养，放松心绪，保持平常心，平时注意体检，良性疾病积极治疗等。同时也应该了解乳腺疾病的科普知识，掌握自查的方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。
赵晓东北京医院主任医师妇产科
熊英中日友好医院副主任医师放疗科
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胡凤山北京中医医院主任医师
