乳腺癌是严重威胁女性身体健康的常见病和多发病，然而很多乳腺癌至今难以做到早期发现。而在发现时已经是中晚期了，哪些检查是可以进一步诊断乳腺癌的呢？

乳腺癌的检查时间：乳腺检查应选在月经干净后的3-5天或者从月经开始起的9-11天。

乳腺癌的检查方式：

一、乳腺X现检查：乳腺钼靶摄影是乳腺癌普查或筛查中最常用的检查手段，对于40岁以上女性更为宜。

1、乳腺癌的直接征象：乳腺癌常见的肿块类型有毛刺状肿块、分叶状肿块、透亮环肿块、肿块伴小杆状钙化灶，边缘模糊肿块、囊壁肿块及圆形、椭圆形肿块。

2、乳腺癌的间接征象：表现为一下七种征象：

1)恶性钙化灶：其形态主要为小杆状，泥沙样，团簇状，分叉状，不规则多角形或分枝状。

2)大导管相：癌灶侵及导管时或有癌栓形成导致导管极度扩张向临近导管浸润，互相粘连，收缩以后导管变形形成条柱状大导管相。

3)漏斗状：大导管收缩牵拉乳头内陷以后压迫乳晕导致淋巴回流障碍，大量胶原质堆积在乳头根部，形成漏斗。

4)厚皮征：内皮：肿瘤直接压迫或通过Cooper韧带浸润牵拉皮肤所致，真皮：淋巴管出现癌栓，淋巴回流障碍发生水肿会造成皮肤增厚。

5)血管异常相：乳腺癌产生促血管生长因子使癌灶血管异常增生，生长形态呈放射状，排笔状和增粗的引流血管，对诊断乳腺癌有特异性。

6)Cooper韧带牛角征：悬韧带受癌浸润后变粗并发生牛角样弯曲。

7)淋巴血管癌栓——塔尖状：好发于乳腺上方，靠近腋窝淋巴管内与癌栓时，X线所见为笔直致密细条影状，形似塔尖。

二、活组织检查

1、三维立体定位乳腺活检：活检指证，乳腺摄片检查怀疑为恶性病变，包括结节样病变、密度不均匀、星状病变、伴或不伴有团块的可疑钙化。一般不用于可触及性病变。该方法是创伤最小的方法，术前无需特别准备，术后可以服用常规药物。

2、穿刺定位切开活检：是乳腺非触及性病灶的组织学诊断的金标准。适当影像检查下确定可疑病灶，穿刺病灶，拔去针筒，留下钩状线，精确定位病灶，在切开活检，准确率为98%-99%。

3、纤维乳管内视镜检查：适用于乳头溢液而无肿块的乳管内微小病变。可确定癌瘤在乳头侧乳管内浸润的部位，多诊断和治疗均有意义。

4、手术活检：手术活检是乳腺癌病灶最经典常用的活检手段，通过手术活检得到的组织学标本可获得最可靠的病理组织学诊断。

三、细胞学检查：（简便，经济，安全，准确）

1、乳头溢液脱落细胞学检查：乳头溢液涂片镜检，简便，无创，阳性率底，却仅适用于乳头溢液的患者。

2、细胞学刮片：刮取或蘸取，或用棉球擦抹涂片镜检，对乳头 Paget’s的诊断有重要意义。适用于乳头糜烂，溃疡或有结痂时撕下痂皮后的创面。

3、细胞学印片：将新鲜的病变切面印片镜检。作为冰冻病理检查的一种辅助手段，具有快捷、经济的特点。适用于手术中切除的标本。

4、肿物针吸细胞学检查：细针反复穿刺肿物，吸取肿瘤内细胞，涂片镜检，简便且准确率高。

四、B超检查

B超检查无损伤性，可反复应用，对乳腺组织致密者价值较高主要用于鉴别肿块系囊性还是实性，超声显像明确肿块大小常较正确，扫描多表现为形态不规则，内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声显示肿块内及周围血流的信息情况，可以用来比较非手术治疗（放疗，化疗，内分泌，中医药）的疗效。

五、磁共振（MRI）

乳腺癌术前新辅助组治疗的疗效观察，应首选磁共振（MRI）。浸润性导管癌的磁共振表现为边界不清，不规则毛刺的低信号强度肿块，但磁共振不能显示微细小钙化点。

六、近红外线乳腺扫描检查

适当用于乳腺癌的早期检查，表现：当乳房出现倒环时，即光源中心暗，周围亮，提示乳房异常。适用于如乳房触及有肿块的人群，不适于哺乳期女性。检查应在月经干净后7-10天。

七、生物学标记检查

生物学标志物中对乳腺癌敏感性高，特异性强的生物标记还在研究中，癌胚抗原(CEA)对乳腺癌患者作用主要在于疗效的断定及随访观察。而癌基因，单克隆抗体、染色体等对乳腺癌的诊断和治疗方面具有潜在应用价值。多种标记物作为联合指标，可提高诊断价值。

八、PET-CT检查

PET-CT检查对于检测肿瘤的有无，良恶性的鉴别，疾病分期，评估预后，疗效评价及判断肿瘤复发等方面有重要的临床价值。

通过对上述乳腺癌的检查方式的认识和了解，患者也就能知晓医生在开检查单的侧重点，用于正确的诊断乳腺癌，明确癌症的大小，位置，良恶性及发展情况，使医生能更好的确定治疗的方案，最大限度的维护患者的健康，减轻患者的痛苦。