患有神经胶质瘤如何进行诊断
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应根据其生物学特征,年龄、性别、好发部位及临床过程等进行诊断,并估计其病理类型。除根据病史及神经系统检查外,需做一些辅助检查帮助诊断定位及定性。并需注意与其他颅内肿瘤、炎性疾病、寄生虫病、脑血管病等相鉴别。

(一)脑脊液检查

检查做腰椎穿刺压力大多增高,有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高,白细胞数亦可增多,有的可查见瘤细胞。但颅内压显著增高者,腰椎穿刺有促进脑疝的危险。故一般仅在必要时才做,如需与炎症或出血相鉴别时。压力增高明显者,操作应慎重.勿多放脑脊液。术后给予甘露醇滴注,注意观察

(二)超声波检查

检查可帮助定侧及观察有无脑积水。对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描,可显示肿瘤影像及其他病理改变。

(三)脑电图检查

检查神经胶质细胞瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变。另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变。这些受肿瘤大小、浸润性、脑水肿程度和颅内压增高等的影响。浅在的肿瘤易出现局限异常,而深部肿瘤则较少局限改变。在较良性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性6波,有的可见棘波或尖波等癫痫波形。大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛8波,有时只能定侧。

(四)放射性核素检查

同位素扫描(1射线脑图)生长较快血运丰富的肿瘤,其血脑屏障通透性高,同位素吸收率高。如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像,中间可有由于坏死、囊肿形成的低密度区,需根据其形状、多发性等与转移瘤相鉴别。星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低,常仅略高于周围脑组织,影像欠清晰,有的可为阴性发现。

(五)放射学检查

检查包括头颅平片、脑室造影、脑血管造影、电子计算机断层扫描等。头颅平片可显示颅内压增高征,肿瘤钙化及松果体钙化移位等。脑室造影可显示脑室受压移位、充盈缺损及脑室阻塞情况等。脑血管造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等。这些异常改变,在不同部位、不同类型的肿瘤有所不同,可帮助定位,有时甚至可定性。特别是CT扫描的诊断价值最大,静脉注射对比剂后强化扫描,定位准确率几乎是100%,定性诊断正确率可达90%以上。它可显示肿瘤的部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。但仍需结合I临床综合考虑,以便确定诊断。

(六)核磁共振检查

对脑瘤的诊断较cT更为准确,影像更为清楚,可发现CT所不能显示的微小肿瘤。正子发射断层扫描(Positron e“ssiontomography,PET)可得到与CT相似的图影,并能观察肿癌的生长代谢情况,鉴别良性恶性肿瘤。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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