空军航空医学研究所附属医院神经外科立体定向籽粒内放疗专家熊鹰飞主任指出，延髓、桥脑及中脑所发生的胶质瘤统称为脑干胶质瘤。临床以6～11岁小儿最常见。除脑瘤一般症状外，常出现多发颅神经症状，如面神经、滑车神经麻痹和锥体束征。病理上.肿瘤分化好，生长缓慢.一般为星形细胞瘤。肿瘤可出现坏死和出血。下面我们来了解下脑干胶质瘤的辅助检查以及诊断，对脑干胶质瘤的治疗也有一定的帮助。

【辅助检查】

1.头颅X线平片：多属正常。

2.腰椎穿刺：脑脊液压力正常，脑脊液常规检查正常，蛋白含量可增高。

3.气脑或脑室造影：目前已被cT代替。可见第四脑室底部向后突，脚间池或桥池变窄。

4.椎动脉造影：可见基底动脉向前移位并紧贴斜坡。小脑上动脉或大脑后动脉绕脑干部份有时可呈向外弧形移位。

5.CT扫描：可见肿瘤为低密度影象，有时亦呈混杂密度影象。静脉注入对比剂后，胂瘤影有不同程度的增强。如肿瘤有囊变时，可见有低密度影象。肿瘤内出血则呈高密度影象。MRI诊断脑干肿瘤优于CT。

【诊断及鉴别诊断】

病人，尤其是青少年及儿童，出现交叉性瘫痪，有多发性颅神经麻痹及锥体柬症而没肓明显颅内压增高症状，要考虑脑干肿瘤的可能，应进一步检查以确定诊断。

脑干肿瘤需与脑干的炎症性病变、颅后窝肿瘤鉴别。脑干炎症性病变多数有炎症的特点，病程多较快。颅后窝肿瘤压迫脑干出现的脑干损害症状，除有脑干损害症状外，有小脑半球损害或小脑蚓部损害症状，并多伴有进行性颅内压增高症状。

【治疗】

脑干肿瘤目前仍以非手术治疗为主、部份病人无颅内压增高者，可行放射治疗，有脑积水屁颅压增高，可先做脑室脑池分流再行放射治疗。

由于CT及MRI的应用，对脑干肿瘤的定位，肿瘤范围，实质性或囊性诊断比较清楚，所以有选择的手术治疗引起了重视。适应手术的脑干肿瘤是位于桥脑的肿瘤，囊性，或肿瘤很局限、边界清楚的实质性肿瘤，以及明显向桥脑外侧突出者。

手术方法视肿瘤部位选择入路，肿瘤呈囊性向后突入四脑室者，采用枕下正中切口i入颅后切开小脑蚓部，暴露四脑室底，在手术显微镜下穿刺，抽空囊腔，切开囊壁，用特制细吸引管吸去瘤组织，仅限于囊内操作。若肿瘤在桥脑一侧，并有突出脑干外者，采用一侧枕下入路，抬起小脑外侧，经桥小脑角到达桥脑外侧，在最突出的部位切开肿瘤用小的肿瘤钳分块切除，或用超声吸引器吸除，切忌深入脑干内。至今有少量成功的手术报道，直接手术仍有极大危险，要严格掌握手术适应证。

立体定向脑肿瘤籽粒内放疗——治疗脑胶质瘤重要手段

治疗胶质瘤可采用立体定向脑肿瘤籽粒内放疗进行治疗，肿瘤内放疗自上世纪初出现以来，随医疗设备的不断革新而飞速发展;尤其80年代以后，125碘籽粒以其对脑胶质瘤的良好治疗效果在国外得到广泛应用，部分取代了常规外放射治疗，成为脑胶质瘤的重要治疗手段。