脑转移瘤(brain -stasis)是颅外恶性肿瘤累及脑实质、脑脊膜、脑神经和颅内血管的转移性肿瘤，以脑实质转移最为常见。20%～40%的肿瘤患者可发生恼转移，且发生率有逐渐上升趋势，高达15%的病例可找不到原发肿瘤。其中30%～50%为单发，50%～70%为多发。脑转移瘤可见于任何年龄组，中老年男性多见，高发年龄为40～70岁。

颅内转移瘤以肺癌、乳腺癌居多，此外消化道、泌尿道、子宫、卵巢、前列腺、甲状腺肿瘤电易发生颅内转移。按病理类型依次是腺癌、鳞癌、乳头状癌、黑色素瘤、绒癌、肾上腺癌、淋巴瘤等。

身体其他部位的肿瘤转移至颅内主要有四种转移途径，其中主要的转移途径为血行播散和直接浸润，淋巴转移和脑脊液转移较少见。大多数的肿瘤通过血液向颅内转移，比较多见的经血液转移的原发肿瘤为肺癌、乳腺癌，绒毛膜上皮癌、黑色素瘤、消化道癌、肾癌等。常见的直接转移到颅内的肿瘤为鼻咽癌、蛛网膜母细胞瘤、颈静脉球瘤等。

【病理改变】脑转移瘤大多为多发，呈多结节性，依其病理特点可分为以下两大类。

1.结节型 最常见。显微镜下肿瘤组织之间边乔不清，瘤细胞巢常沿血管外膜及脑组织向四周点与原发瘤的特点相一致，明显者可由此而推断出原发瘤，但在分化程度较低者并不能明确原发病灶.常与临床上的胶质瘤相混。但转移瘤有其本身固有的特点，如癌细胞常单个散在于正常神经细胞、炎症灶或凝固性坏死背景中，边界清，核增大有异型性，核浆比值增加，核膜明显核仁变大，染色质呈网状，胞质内还可出现空泡等。

2.弥漫型 较少见。可单独存在或与结节型同时存在，表现为脑膜广泛种植，累及软脑膜、蛛网膜，使之普遍增厚呈灰白色、不透明，有时有点状出血和瘤结节散布，显微镜下可见硬膜上有瘤细胞浸润。

转移瘤瘤周水肘t为血管源性，肿瘤血管属有窗性血管，与起源组织血管相似，不具脑屏障，此为水肿形成的基础。也有认为转移瘤可，比生血管内皮生长因子等生物活性物质，在肿瘤周围形成高渗透压梯度或导致变态反应，产生较严重的瘤周水肿。转移瘤好发于分水岭区的皮质下，与大脑引流静脉相邻，由于引流静脉解剖结构上存在特殊性，如管壁薄、管径大、无静脉瓣等使得这些引流静脉易受压而发生引流受阻。因此，有研究认为转移瘤瘤周水肿的成因为：转移瘤本身的容积、生长及由此引起的“原发性水肿”造成的占位效应，导致引流静脉的回流受阻，从而产生广泛的“继发性水肿”。

脑转移瘤的临床表现与其部位、数量、大小、生长速度及合并卒中与否等因素相关。临床上类似急性脑血管病症状，以头晕、头痛、呕吐、肢体无力、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、癫痫等为主要症状，还可以表现为精神异常、共济失调等，多与颅内压增高、脑膜刺激、脑功能区受损有关，全身虚弱、癌性发热为疾病的晚期表现。