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厦门第一医院肝胆胰血管外科介绍
肝胆胰血管外科是福建省最早按四级学科独立设置肝胆胰外科和血管外科的学科。厦门市规划重点专科。肝胆胰血管外学科建设理念清晰,专业特色突出,技术创新明显。学科技术特点是利用血管外科和微创外科技术诊治肝胆胰复杂疑难疾病。学科目前包括肝脏外科、胆胰外科、血管外科三个亚专业学科,科室开放床位总院75张,杏林分院35张。科室现有医师11人,主任医师和教授3名,副主任医师和副教授3名,主治医师3名;科室有厦门市首批医学与技术学科带头人,厦门市医学与技术学科带头人后备人才。
  肝胆胰血管外科文化是:“质量为本、制度为纲、优质服务、精品手术”,学科建设目标是:“以血管外科技术为优势,微创外科为特点,努力解决肝胆胰疑难复杂疾病”。
  一、肝胆胰血管外科特色与技术水平:
  肝胆胰血管外科特色是把肝胆胰外科、血管外科和微创外科技术相互结合诊治肝胆胰复杂疑难疾病。肝胆胰血管外科把血管外科精确解剖和血管修复技术应用于肝胆胰手术中,使肝胆胰疑难手术的切除率大大提高,术中病人出血量减少,输血量显著降低。肝胆胰血管外科把微创技术理念应用在肝胆胰疾病和血管疾病的诊治中,病人创伤小、康复快。针对常见病和多发病,肝胆胰血管外科建立各类临床路径,规范诊疗。对疑难危重复杂疾病我科重点加强抢救成功率。
  1、肝脏外科:肝胆胰血管外科是厦门市唯一具有肝移植资质的学科,完成全国首例乙肝肝硬化合并上消化道大出血时急诊肝移植,福建省首例活体肝移植,福建省首例肝移植联合腹腔其他脏器切除,肝移植病人术后已存活9年以上,活体肝移植已存活9年以上。术前肝胆胰血管外科结合肝功能储备和综合影像学检查,对肝脏病灶准确定位、肝体积与功能准确评估,术中利用血管外科精细解剖与血管修复技术,结合选择性肝血流阻断、联合下腔静脉血流阻断中心降压技术,大大地提高肝肿瘤精准切除率。由于熟练血管外科精细解剖技术、肝血管修复和肝血流控制技术、以及各种断肝技术使用,减少了肝切除出血量,我科肝切除术输血率低于5%。肝胆胰血管外科已积累开展了5000多例肝癌手术切除病例经验,开展半肝切除、扩大半肝切除术、肝三叶切除、肝尾状叶切除、肝段切除、以及肝中央区复杂肝肿瘤“精准肝切除”,由于切肝技术的不断改进和肝切除出血减少,病人创伤小,术后恢复快。对复发肝癌我科进行了再次和多次再手术,使肝癌复发的病人能长期无瘤生存。肝胆胰血管外科还开展微创治疗肝肿瘤,经腹腔镜肝切除;肝癌局部射频消融和无水酒精注射。肝胆胰血管外科对肝癌肝病病人采取综合治疗,终身随访管理理念。
  2、胆道外科:肝胆胰血管外科福建省最早开展腹腔镜胆囊手术科室,目前已累积腹腔镜胆囊切除手术10000多例经验,目前开展了单孔腹腔镜胆囊切除。针对胆道肿瘤,开展肝门部胆管癌根治性切除、和肝门部胆管成型、血管成型与重建;远端胆管癌根治性切除术。针对肝内外胆道结石和各种胆道狭窄,肝胆胰血管外科术前利用综合影像序贯检查和术中超声及胆道镜准确病灶定位诊断,开展“精准肝切除”和“精准胆道狭窄与结石清除术”,同时肝胆胰血管外科开展微创外科技术,用各种子母胆道镜和先进的碎石机进行术中碎石。开展了经腹腔镜、内镜、胆道镜等多镜联合的续贯、阶梯、微创治疗各种胆道疾病。肝胆胰血管外科还开展PTC和PTCD、ERCP和ENBD、经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)、经腹腔镜胆总管探查、胆道探查术后一期缝合、Odis括约肌功能检查等。提高对疑难复杂胆道疾病治愈率。
  3、胰腺外科:肝胆胰血管外科从上世纪九十年代开始,对晚期难治性胰头癌,结合肝胆胰血管外科自身血管外科的技术优势,通过血管外科精细解剖与血管切除重建技术,在国内率先开展胰头癌累及门静脉时,行门静脉切除重建的胰十二指肠切除术,大大提高胰头癌的切除率,使晚期难切除性胰头癌切除率从国内一般20%,提高到目前85%,该项技术肝胆胰血管外科在国内胰头癌治疗中领先。肝胆胰血管外科在国内还率先开展动脉入路钩突优先的胰十二指肠切除术,针对胰头癌多为晚期,术后易复发,肝胆胰血管外科创新性提出全胰腺系膜R0切除的根治性胰十二指肠切除术,大大降低胰头癌术后复发,使胰头癌术后远期存活率显著提高。针对胰腺良性肿瘤,我科开展了胰腺精细手术,通过对胰腺的精细解剖,尽最大可能保留功能性胰腺体积,开展了保留十二指肠的胰头切除、胰腺中断切除、经腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除,胰岛素瘤定性和定位诊断与胰岛素瘤手术切除治疗。我科在急性重症胰腺炎的综合治疗方面积累了大量的临床经验。
  4、血管外科:肝胆胰血管外科开展了动静脉和淋巴系统各种疾病诊治。动脉扩张性疾病方面,开展主动脉夹层和腹主动脉瘤腔内隔绝微创治疗技术;多次急诊手术成功抢救高龄腹主动脉瘤破裂病人。在动脉狭窄和闭塞性疾病方面,开展了颈动脉内膜剥脱治疗和预防缺血性脑中风;在主髂和下肢动脉闭塞症治疗中开展腋双股、主髂、股股、股腘各种动脉搭桥术,针对下肢动脉慢性缺血开展自体干细胞移植治疗下肢缺血。静脉方面开展福建省首例经腹经肝后下腔静脉入路的布加综合征根治术。针对门静脉高压综合征上消化道出血的病人开展选择性食道胃底静脉离断术、及选择性门体静脉分流术。开展微创手术或激光治疗下肢静脉曲张。由于血管外科技术特长,肝胆胰血管外科还开展难切除腹腔和腹膜后巨大肿瘤联合血管切除重建术。
  5、科研与教学:
  肝胆胰血管外科承担厦门大学医学院、福建医科大学的肝胆胰血管疾病理论大课,以及厦门大学医学院、福建医科大学、福建中医学院本科和研究生的实习与见习。肝胆胰血管外科是中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员单位、中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员单位、福建省医学会外科分会常委单位、及福建省医学会器官移植分会常委单位。科室目前有国家、省市级在研课题十多项。肝胆胰血管外科获厦门市科技进步奖一等奖一项。近年来我科发表学术论文80多篇,其中在Ann Surg Oncol、Surg Endosc、World J Surg、Langenbecks Arch Surg、Dig Dis Sci、Pancreatology等期刊发表34篇SCI论文。
  肝胆胰血管外科的发展重视与福建省和厦门市的医疗发展相结合,依托厦门大学附属第一医院,医院各种设备齐全先进,综合学科发展全面。肝胆胰血管外科计划将专科床位进一步发展到110张,并细化亚学科发展,并建立专科标本数据库。学科建设中,肝胆胰血管外科不断新增各种先进专科检查与治疗设备,与世界先进的临床医学同步发展。学科持续发展中,注重医护人员专业培训与年轻后备专业人员储备,有计划、有步骤进行医护人员继续医学教育;注重专业新技术、新业务的开展、和专业基础的研究。肝胆胰血管外科希望通过全体医护人员共同努力,使肝胆胰血管外科成为福建省肝胆胰血管外科的临床、教学和科研基地。

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