由于黄褐斑在病理生理上表现为黑素细胞异常活跃的特殊性，激光或强脉冲光在治疗黄褐斑时应最大程度减少由于黑素细胞及相关色基吸收激光热量导致的炎症反应，这种炎症反应是引起通常情况下激光术后黄褐斑加重的根本原因。因此，在能量选择上只针对黑素细胞内或细胞间的黑素颗粒进行选择性光爆破，通过低能量、多次光爆破作用使黑素细胞功能失活或抑制，同时黑素颗粒的多次光爆破，可以使黑素颗粒更微小化，更有利于被吞噬排出。点阵激光是被寄予最大希望的有效治疗黄褐斑的方法，尽管在2005年非剥脱性1550nm点阵激光获得美国FDA批准的黄褐斑适应证，而且是唯一批准治疗黄褐斑的激光仪器，但目前的研究还不足以支持其治疗黄褐斑的有效性，特别是针对亚洲人群的治疗效果需更多研究来证实。笔者进行的10例患者的半脸对照试验，结果与对照侧（只涂防晒霜）相比没有差异。近来激光技术的快速发展，更多波长的点阵模式激光相继出现，如694nm点阵激光、755nm点阵激光和1064nm点阵激光，但在探索研究过程中需注意从低能量开始，缓慢提高能量密度，并且扫描需均匀，以避免产生色素不均的副反应。而对于亚洲人群，大光斑、低能量、多遍扫描模式的Nd:YAG激光也是值得推荐的方法，但是长期反复治疗产生的“黑白相间”的色素沉着和色素减退的不良反应并不少见，笔者的经验是宁可提高每次治疗的扫描遍数，也不要轻易提高能量密度。强脉冲光治疗黄褐斑虽然有一定效果，但治疗后加重的风险往往让许多激光美容医师望而却步，尤其是深肤色人群更需谨慎对待。最后，黄褐斑的复发是以上所有治疗技术都不得不面对的重要问题，遗憾的是，目前还没有一种激光或光子技术可以阻止黄褐斑的复发。因此，激光治疗联合其它方法，包括口服药物、外用药物及防晒等，是目前比较可行的治疗选择。