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保乳治疗的生存获益优于乳房切除术

标签:乳腺癌 论文精选 | 作者:朱青山 | 发表时间:2013-03-31 15:15:44

《癌症》杂志1月28日在线发表的一项研究显示,进行保乳治疗即乳房肿块切除术的Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌女性的全因死亡率比进行乳房切除术的女性低28%,并且乳腺癌死亡率比后者低16% (Cancer Jan. 28, 2013 [doi:10.1002/cncr.27795])。

在这项研究中,杜克大学综合癌症中心的E. Shelley Hwang博士及其同事回顾了1990年至2004年112,154例被诊断为新发单侧T1/T2Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌的女性患者的病历。大部分女性 (61,771例)接受肿块切除术和放疗;其余女性接受无放疗的乳房切除术。中位随访时间为10年。两组有1/4的患者在诊断时的年龄小于50岁;另1 /4为70~80岁;少数(6%)小于40岁。

保乳治疗率从1990~92 年的37%增至2002~04年的62%,而乳房切除手术率呈下降趋势。中位肿瘤大小为1.5 cm;肿瘤越大的患者越倾向于接受乳房切除术。保乳治疗在不同年龄组中的应用率存在差异,肿瘤≤2 cm的年龄最小组和年龄最大组的保乳治疗率最低,肿瘤>2 cm的患者保乳治疗率随年龄而降低。

随访期间共有31,416例患者死亡,其中39%的死因为乳腺癌;5年总生存率为89%。

为了进一步探索治疗与死亡之间的交互作用,研究者根据年龄和肿瘤特征将队列分成4组:≥50岁,激素受体(HR)阴性;≥50岁,HR阳性;


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朱青山

主任医师 教授

安阳市肿瘤医院

放疗科

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