胃癌是指起源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病部位包括贲门，胃体幽门。胃癌是最常见恶性肿瘤之一，其发病与多种因素有关，如亚硝基化合物，多环芳烃化合物，幽门螺杆菌，饮食及遗传等;而慢性萎缩性胃炎、胃息肉、术后残胃，以胃粘膜巨大邹襞症等被视为癌前病变，与胃癌的发生有直接关系，胃癌属中医的“胃反、反胃，翻胃、膈症、积聚等范围，情志不畅，饮食不节，胃失和降，脾胃升降失常，运化失司，痰凝气滞，热毒血瘀，交阻于胃，积聚成块，是胃癌的主要病因，而正气亏虚，脏腑功能失调是发病的内在因素。

1、外感六淫：六淫外邪，从皮毛及脏腑，稽留不去，脏腑阻损，阻滞气机，痰湿内生，瘀血留滞，脾胃升降失常，当升不升，当降不降，则成朝食暮吐，或暮食朝吐，《灵枢.五变》：“如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤，脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起，由寒气在内所生也，气血虚弱，风邪博于脏腑，寒多则气涩，气涩则生积聚也。”

2、内伤七情：忧思伤脾，脾伤则气结;恼怒伤肝，肝气横逆犯胃;脾胃升降失和，受纳运化水谷失常，而引起进食噎塞难下，或食入良久反吐，《素问通评虚实论》记载：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”

3、饮食失调：饮食失当，或饥饱失调，或恣食肥腻，损伤脾胃，运化失常，饮食停留，终成尽吐而出。《景岳全书.反胃》记载：“以酷饮无度，伤于酒湿，或以纵食生冷，败其真阳… …总之 无非内伤之甚，致损胃气而然。”

4、正气不足：身体虚弱，脾胃虚寒，或劳倦过度，久病脾胃受伤，均致中焦受纳运化无权，水谷滞留，《医宗必读反胃噎膈》记载：“大抵气血亏虚，复因悲思忧恚，则脾胃受伤，脾胃虚亏，运行失职，不能腐熟五谷，变化精微，朝食暮吐，暮食朝吐，虽食入胃，复反而出，反胃所有成也。”

胃癌的病变在脾胃，与肝肾两脏密切相关，胃主受纳，脾主运化。若因六淫外侵，七情受困，或饮食所伤，或素体不足，均致脾胃运化失常。肝主疏泄，肝郁气滞，影响脾胃气机的升降;疾病日久，脾肾阳虚，无法腐熟水谷，均致饮食停留，而气滞血瘀，痰湿内阻，是本病的病理特点。

胃癌的临床表现为吞咽困难，呕吐痰涎，或食入吐出，胃脘胀痛，形体逐渐消瘦等症状，本病的病机及症候属性，既反映了痰气交阻，气滞血瘀的实证，又表现了正气衰败的虚象，一般来说，早期多为肝气郁结，或痰凝气滞，中期多气滞血瘀;晚期则正气衰败。一为脾肾之阳亏虚的阳虚证;一为津液枯竭的阴虚证。本病病理变化的主要因素是痰、气、瘀，发展规律往往是从实证到虚证。

早期主要病理变化在于气，往往由于情志不遂，抑郁伤肝，肝失条达，气结不行，食管梗阻，一般用疏肝理气解郁之法，常药物如 柴胡、郁金、苏梗、青陈皮、川檩子，佛手花、枳壳、金果榄、练 花，合欢花、白术、木香等，有些病全党可兼有淡凝，或气郁化火，治疗上应是话机动，予以加减化裁。

中期主要是由肝气郁滞不通，久则气郁化火，灼消炼液成痰，以致痰气博结，或气机郁结不解，血行不畅。以气滞痰，痰瘀症为最多见，治法以理气化痰祛瘀，常用药如桃仁、红花、 没药、三枝、莪术、穿山甲、郁金、生大黄、 当归、莱服子，枳实等。

在治疗痰气瘀结证时，首先应考虑正气的盛衰，若攻之太过，则瘀血未去，而正气受损，故宜采用攻补兼施之法，气虚者加党参或生西参;大便难解者，加韭菜汁、杏仁、瓜萎仁等;如见有出血者，加参三七行瘀止血。

本病进入晚期阶段，往往正气衰败，形体消瘦，或阴液大伤而转化阴虚阳结证;或命门火衰，转化为脾肾阳虚证。

阴虚阳结证，治法宜甘寒濡涌。常用药如 沙参、石斛，白芍、皮、竹 ，天花粉，生地黄， 虫蓝星寺，口干甚者，加梨汁、藕汁、人乳、芦根汁、甘蔗汁等，大便干结者，加桃仁，杏仁，火麻仁，何首乌等。

脾肾阳衰证，治法以养生温阳为主，常 用药如

附子，干姜、党参、白术、肉桂、虫草，益智红，子肉等，呃逆者，加丁香、柿蒂;大便泄证者，用茶叶包赤石脂入煎，阴伤及阳者，用桂附地黄丸出入。

西医治疗胃癌不外乎手术，化疗或放疗等三步曲，而中医治疗胃癌历来主张辩证治疗，且以扶正为主，佐以祛邪、扶正方面，以四君子汤贯穿始终，以健脾益气而保扩胃气，当然还要照肝，肾的变化，临证化裁。