四、[肝郁气滞]

症状：胃脘胀痛，攻撑作痛，痛连两胁，胸闷嗳气， 善太息，每因烦恼郁怒而发作加重，苔薄白，脉弦，甚则少势急迫，心烦易怒，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。

病机分析，恼怒、忧思，肝郁气滞，不得疏泄，则横逆犯胃;肝胃不和故胃脘胀满而腹痛;气病多走窜;胁肋为肝之分野，故痛连胁肋;气郁不舒，胃失和降，则胸闷嗳气，善太息，苔薄白，脉弦，均是肝胃气痛的表现。若气郁日久而化火，火性急暴，则痛势急迫，兼见烦躁易怒，嘈杂，泛酸，火热上熏，迫灼消液，则口干、口苦;舌红苔黄，脉数，均为肝胃火炽之象。

治法:疏肝理气，和胃止痛。

方药：柴胡疏肝饮化裁。柴胡、香附，枳壳，川芎，陈皮疏肝理气解郁;白芍，甘草缓急止痛，痛甚者加元胡，川楝子，郁金，佛手加强理气解郁止痛功能。嗳气加白寇，沉香，旋复花，顺气降逆，若肝气郁结，日久化火，肝胃郁热，胃脘灼痛，嘈杂泛酸者，应予疏肝泄热为治，慎用香燥之品，以免助火伤阴，常用逍遥散去白术，生姜加山枙，丹皮合左金丸，方用山枙、丹皮清泄肝热;柴胡、白芍、当归、薄荷养血疏肝，陈皮理气;茯苓，甘草和中 ，左金丸用黄连清胃泻火，稍佐吴萸散肝郁，俾郁散热泄，则疼痛自愈，若肝火多伤阴，加生地，丹皮或用一贯煎。