三叉神经痛

案1、于xx，32岁，某县武装部参谋，现役军人，因经常发作右面颧部疼痛10几年，发作时疼痛，寝食不安，人非常消瘦，每次发作都是服点止痛片，2小时之后，又是疼痛难忍，10几年没有那一个月不发作，由于寝食不安，故消瘦，外号小鱼鲹(又因职务是参谋)诊时舌质淡苔白腻，脉细弦。

处方：柴胡、当归、川芎、白术芍各、郁金、香附、元胡、半夏、细辛、藁本、蔓荆子克、茯苓、珍珠母、石决明、枇杷叶。15帖。

二诊：半月未见发作，舌质淡苔已不腻，见中部有紫痕，上方+桃仁、红花，15帖。

三诊：一个月之内未见发作，按二诊时原方30帖。至今未见发作三叉神经痛，现人亦发胖，但形体过于肥胖，嘱其多活动少吃荤，注意减肥。

案2、王xx，女，54岁，内蒙古人，2007年8月初，患者已患左侧上颧面部疼痛20多年，曾2次做切断三叉神经手术，但只是好了5、6年之后又见疼痛，十分痛苦，当时她们一家人已迁居南京江宁区，由于病久，出现面色无华，舌质淡、苔薄白、脉沉细小弦。

处方：柴胡、白术芍各、当归、川芎、郁金、香附、元胡、藁本、蔓荆子、僵蚕、桃仁、红花、茯苓、珍珠母、石决明，15帖。

二诊：服药15帖，疼痛未见好转，细分析，是否因两次手术，神经部受损，当予修复，上方未加这类药物，所以没有取得理想的效果，遂修改处方：

柴胡、当归、川芎、太子参、白术芍各、郁金、香附、僵蚕、全蝎、乌稍蛇、桃仁、红花、茯苓、珍珠母、石决明。15帖。

三诊：疼痛好转，但依然时有抽搐样疼痛，脉仍弦。

柴胡、当归、川芎、白术芍各、郁金、香附、元胡、元胡、藁本、蔓荆子、细辛、桂枝克、赤芍、僵蚕、全虫、乌稍蛇、桃仁、红花、太子参、黄芪、茯苓，30帖。

四诊：疼痛已基本消失，为巩固疗效，按三诊处方又服30帖，至今未见复发。

按：该类病人较为多见，但大多以第一例病例较多，只是在柴胡疏肝饮基础上加减，如属气血不足，如党参、黄芪，属阴虚加山萸肉、五味子、枸杞子，属久郁化火的则加山枙、丹皮，即为丹枙逍遥散加味，或为越鞠丸加味，因越鞠丸可解六郁，不管是柴胡疏肝饮，逍遥丸、丹枙逍遥丸，越鞠丸都是治疗情志郁滞，精神仰郁导致的疼痛，在这里治疗三叉痛效果很好。而案2用这个方子效果不好，实属因两次切断三叉神经，脉络受损，有血辛瘀之象。

2诊时除了加桃仁、红花，又加上全虫、乌稍蛇等强化瘀之品，且全虫，乌稍蛇有搜风之效，故取得比较好的效果，从此病例也可以分析，不能有什么一方一药治疗一种病。病在变，药亦忆，所以中医治病一定要强调辩证施治。