李x,男，70岁。2005年5月13日初诊，患者因在上腹疼痛，B超发现肝内多个低回声团，考虑占位性病变，左中腹低回声团建议进一步检查，2005年5月16日上腹部CT检查结果，左上腹部肿物5.8厘米×6.0厘米)胰腺癌与结肠癌鉴别;肝内多发结节(0.5×2.1厘米)，考虑转移癌。肠镜结果：所有结肠黏膜未见明显器质性病变。

患者自觉口臭，左上腹疼痛，胁下不适，纳差，二便尚好，舌质红苔黄厚腻，脉缓。诊断：胰腺癌的肝内转移，肝经湿热，痰瘀互结型，治当疏肝理气，清扫化湿，软坚散结，药如：郁金，菌陈，半枝莲，白花蛇舌草，猫瓜草，女贞子 ，桑椹子，谷麦芽，柴胡，白芍，枳实，麝香，全蝎。每日一帖，水煎服，共3周。

二诊：(2005年6月10日)，患者诉左上腹疼痛，乏力，精神差，食欲尚可，二便调润，舌红，苔黄厚，脉弦，此属肝气郁滞，湿热内蕴。治以疏肝理气行滞，清利湿热，药用元胡，菌陈，半枝莲，白花蛇舌草，八月札，柴胡，白芍，郁金，麝香，大黄后下，砂仁后下，水煎服，每日一帖，连服2周。

三诊(2005年8月3日)，患者左上腹轻度疼痛，失眠，纳差，身痛，二便平，舌红，苔黄厚，脉缓。当予疏肝理气行滞，清利湿热。药用菌陈，生薏仁，茯苓，白芷，郁金，黄芪， 全蝎，大黄克后下，虫草，水煎服，每日一帖。

四诊：(2005年9月30日)患者左侧胸胁部及左上腹少许疼痛、乏力、纳差、舌红、苔薄白、脉缓，药用郁金，菌陈，半枝莲，白花蛇舌草，八月札，莪术，女贞子，全蝎，柴胡，白芷，麝香，虫草，水煎服，每日一帖。

八诊(2005年10月30日)，患者左侧胸胁部及左上腹疼痛消失，有时头痛，胃纳差，近来记忆力下降，二便调，舌红暗，苔黄腻，脉弦，药用郁金，七叶一枝花，茯苓，苡仁，苦参，谷麦芽，八月札，石打穿，柴胡，白芷，麝香，全蝎，砂仁后下，水煎服每日一帖。

十诊(2005年12月20日)患者感左胁，隐痛，纳可，二便平，舌红苔黄，脉缓，药用八月札，七叶一枝花，半枝莲，白花蛇舌草，菌陈，女贞子，桑椹子，柴胡，白芷，枳实，郁金，黄芪，元胡，淫羊霍，茯苓。

患者坚持就医服用中药治疗，复查CT;肿瘤生长缓慢，生存质量尚不错。

本例患者肝位湿热，痰瘀互结型，予以四道散加减以疏肝理气，清热化湿，软坚散结，方中菌陈，麝香、半枝莲，白花蛇舌草、全蝎、苦参、大黄、七叶一枝花等清利湿热解毒，黄芪、砂仁、茯苓、薏仁、谷麦芽、女贞子、桑椹子等益气健用补肝肾。坚持治疗，效果还不错。