孙锡高：治瘤毋忘健脾

从中医辨证角度来看，消化道恶性肿瘤邪实足其客观存庄，而脾虚则贯穿疾病的始终。

《医宗必读 • 积聚篇》指出：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。

“脾胃为后天之本”，脾胃功能失调，正气生成不足，机体杭邪能力下降，造成疾病的发生;再则脾失健运，津液不能输布，痰浊凝聚，形成邪毒，在疾病发展过程中，两者又互为因果，造成疾病发展过程中，两者又互为因果，造成疾病的恶化。

从临床表现来看，消化道恶性肿瘤常有其共同症状，如疲乏无力、面色少华、脘腹小舒、便溏、脘腹隐隐作痛等，按中医辨证则应辨为脾虚。

从中医治疗整体观来说，在治疗肿瘤时，除用祛邪药物攻伐局部肿瘤外，必须注重整体功能的维护，特别是调理脾胃，以保后天之本，增强机体抗病能力，以期达扶正祛邪之功。

治瘤健脾效显著

以炒白术、茯苓、白扁豆、红藤、太子参等以健脾为主，辅以清热解毒、软坚散结方剂治疗。在晚期肝癌的临床研究中，以炒白术、茯苓、太子参、岩柏、马兰根、生牡蛎等中药所组成的健睥理气、清热解毒，软坚化痰方剂治疗;健脾为主中药在消化道恶性肿瘤治疗中起到十分重要的作用。

某某，女，因腹痛而做B超检查，发现胆囊实质性占位病变，后经检查确诊为胆囊癌。因在外院屡用疏肝活血、清热解毒方剂无效而来我院就诊。来院时患者诉有腹部作胀，隐隐而痛，纳呆，大便时溏，舌苔白腻。辨证当属脾胃虚弱，痰浊内聚。

用健脾之法予以治疗。基本方：炒白术、茯苓、太子参、红藤、菝葜、岩柏、马兰根、金钱草。服用中药治疗1年后复查，见胆囊内占位病变缩小。1年半后做CT、B超检查提示胆囊萎缩，肝脏正常，无明显肿瘤征象可见。

健脾机理有突破

为探索健脾中药对消化道恶性肿瘤的作用机理，我们作了大量而又深入的实验研究。研究结果显示，健牌中药作用机理有以下几个方面。

一、某些健脾药物对癌细胞具有一定的细胞毒作用

健脾中药对癌细胞的细胞毒作用研究中发现，某些单味中药和方剂对胃癌细胞有一定的杀伤作用。其中四君子汤中各昧药物的系伤作用程度不同，但杀伤力最大的是四君子汤的全方。更有意义的是，作为四君子汤的使药——健脾渗湿的茯苓，在单味时对细胞的杀伤力很低，但与君药——党参相配时则杀伤力可明显提高，这就表明中药方剂四君子扬配伍的合理性。

健脾药物对癌细胞具有细胞毒作用的研究结果，印证了中医“补中自有攻意”的理论内涵，它展示了中医理论现代研究的新领域。

二、健脾药物的抗癌增效作用和对正常细胞的保护作用

在临床工作中，我们常常可以看到在对肿瘤患者使用化疗药物的同时，合并应用中医中药可减少副作用，增强疗效，四君子汤或白术等键脾类方药对西药对胃癌细胞的杀伤有增效作用，并可使正常细胞免受细胞毒类药物的伤害。

健脾类药物同时应用，可增加化疗药物的杀伤作用并使机体止常细胞免受化疗药物的伤害，从而减少化疗药物的副作用、

肿瘤的形成必须经过起始、启动和进展几个阶段，而起始的生物学基础是细胞突变。致变(致癌)等因素持续作用又是癌症屡治不愈的重要原因之一，由此可见，中药的反突变作用，这将在影响肿瘤的发生、发展乃至肿瘤的治疗中有着十分重要的意义。

健脾药物炒白术、生黄芪等单味中药和四君子汤等中药方剂具有明显的反突变作用。在四君子汤的拆方研究中发现，如配伍中缺一味甘草，其反突变的作用就明显降低。在细胞介导突变的研究中发现，健胛药物对正常大鼠肝细胞介导突变有明显的影响，若在致癌剂miA中加入四君子汤，则。显示出其对大鼠正常细胞介导突变有明显的阻断作用。

以上的健脾药物反突变作用研究提供了有益的信息，首先它证了中医理论“邪之所凑，其气必虚”的正确性。

致癌(致变) 因素只有在机体抗病能力下降的情况下，肿瘤才有可能发生，而使用了扶正(健脾)药物之后.机体抗病能力增强，能够抵御致病(致碾)因素的侵袭才能阻止肿瘤的发生。这也就是说，只要有肿瘤的存在，机体必有虚证，有虚证就应用扶正法。这也就是为什么在消化道恶性肿瘤中应用键脾法的内在原因。再则，我们在临床上可以看到.许多消化道恶性肿瘤患者虽经手术等方法除去局部肿瘤一但终因复发和转移而造成治疗的失败，究其原因就是因为体内的致变因素(致癌)持续作用而造成的。而使用健脾药物能阻断致癌剂对正常细胞的突变作用，可使机体免受致癌(致变)因索的持续作用这对抑制肿瘤的发展(复发、转移)有着重要的意义。这也就是为什么健脾药物在消化道恶性肿瘤的治疗中取得良好效果的原因。

四、健脾药物对肿瘤转移的抑制作用

癌的转移是恶性肿瘤患者的致死原因之一。在临床上常可见到使用药物治疗后.患者的癌转移率就明显减少。脾虚是消化道恶性肿瘤发生、发展的重要因素，临床实践表明了健脾法治疗消化道恶性肿瘤的独特优势，这无疑将在中医临床应用和开展中医现代研究中起到积极作用，可以领悟到中医理论对肿瘤防治工作的指导作用，而现代实验手段的应用则是古老中医学发展的新途径，这对开拓中医学的未来是个有益的启示。