1、乳房肿块
乳腺癌多为单发肿块,乳房外上方是乳腺癌的好发部位,约占36。
2、乳头改变
(1)乳头溢液:乳头溢液性质可呈乳汁样、水样、浆液样、血液性、脓性。国外资料报道,2.4%的乳腺癌伴有乳头溢液。临床仅有溢液而未扪及肿块者,多为导管内早期癌或大导管内乳头状瘤,或乳腺囊性增生病。50岁以上妇女见单侧乳房导管溢液者,应警惕乳腺癌的可能性。
(2)乳头回缩:肿瘤位于乳晕下方及期附近,侵及大导管时,可使乳头较健侧抬高,使大导管硬化,收缩,造成乳头固定,常是晚期乳腺癌的征象。乳腺急慢性炎症也可以造成乳头回缩。
(3)乳头搔痒、脱屑、糜烂和溃疡:这些属于乳头湿疹样改变,是乳头paget病的临床表现。
3、皮肤异常
(1)酒窝征:肿块表现皮肤凹陷。肿瘤侵犯皮肤的cooper韧带时,可使乳房完整的弧形轮廓发生改变,肿瘤表现皮肤凹陷,形如酒窝。
(2)橘皮征:瘤细胞堵塞皮下淋巴管时,可引起肿块表现消肿。由于表皮毛囊处与皮下组织连接紧密,周围消肿较重时,可使毛囊处表现为点状凹陷,形成“橘皮征”。
(3)皮肤红肿发热:肿瘤侵入皮内淋巴管,可在周围形成小的癌灶,称为卫星结节。整合成片。如病变延伸至背部和对侧胸壁,可限制呼吸,形成铠甲状癌。
4、乳房疼痛
乳腺癌早期一般不痛,至晚期侵犯神经时可出现剧痛,并放射到同侧肩臂部。该疼痛不随月经期而变化。
5、区域淋巴结肿大
腋窝和胸骨旁同为乳腺淋巴引流的第一站,锁骨上和纵隔淋巴结同为乳腺癌淋巴结转移的第二站。临床上,腋窝淋巴结转移最为觉,转移发生率为50%~60%。内乳淋巴结转移率为25%。原属癌在乳房外侧,腋淋马结为阴性时,内乳转移率约为5%;腋淋巴结阳性时,内乳淋巴结转移率为25%。如果原发癌在乳房内侧,腋淋巴结阴性时,内乳淋巴结转移率为15%;腋淋巴结阳性时,内乳淋巴结转移率为50%。