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肺部小结节,怎么办?

标签: 肺癌 | 作者:张伟 | 发表时间:2018-06-15 10:40:32

肺癌,堪称我国的第一大恶性肿瘤。狡猾的它平时藏得很深,很多病人并无不适症状,只有胸部CT才能发现它的蛛丝马迹。随着查出肺部小结节的人越来越多,那么问题也来了:许多检查者拿到结果看着肺部小结节5个字,茫然不解,不知道该怎么办。肺部小结节到底啥意思?是癌来了?

经观察发现,有肿瘤家族史、有结核病史、年龄在40岁以上、吸烟和被动吸烟者、经常接触有害化学物质,还有精神压力大,这6类人最容易长肺部结节。

肺部结节是指直径≤3cm的肺部圆形或类圆形病变,没有出现卫星样的病灶,也没有出现淋巴结及远处扩散。肺小结节就是直径≤0.8cm的结节,它有可能是良性的,也有可能是恶性的。肺癌早期有相当一部分表现为结节。一般来说,肺小结节直径小于0.8cm,边缘光滑清楚,良性可能较大。但若结节直径超过0.8cm,特别是边缘不规则,看上去有毛刺样改变、分叶状或毛玻璃样改变,则需警惕其性质。恶性结节大概占肺部结节的30%40%

这样看来,其实还是良性结节居多,所以若是体检发现肺部小结节,先别着急下不好的定论。但是,有以下行为习惯及症状的人群,体检发现肺部阴影或小结节,很可能是肺癌向你伸出了魔爪:1、长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或被动吸烟的人群;2、年龄超过了40岁,不论男女,出现肺小结节都是高危信号;3、伴随胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;4、直系或旁系三代有亲属罹患癌症,特别是家族中出现肺癌遗传现象。这些人本身就有肺癌的高危因素,就算结节小于0.8cm,依然不排除肺癌的可能。

另外,有追踪研究显示,一个小结节经过十年二十年,慢慢也可以恶变成癌。所以一旦发现肺部结节,不论有无肺癌危险因素,都应定期随访。

确诊肺小结节一年内,每3个月做一次胸部CT;如果没有变化,可以减少为半年做一次CT。大多数结节在2年内都没有变化,不会继续生长,一般可以说它是良性或低度恶性。随访期间,如果肺小结节有异常变化,随时可能要手术,尽早将癌症扑杀在萌芽的摇篮。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张伟

主任医师 教授

山东省中医院

肺病科

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