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小小的阑尾炎引发的大问题

标签:阑尾炎 典型病例 | 作者:张珂 | 发表时间:2013-06-30 22:12:35

急性阑尾炎是临床中最常见的腹部外科急诊,需要手术切除阑尾。阑尾炎的发病率较高,但在临床中总是遇见患者由于畏惧手术,发作阑尾炎时总是倾向于药物保守治疗,最后反反复复病情发作,甚至引起严重后果。近期有两位患者让我记忆深刻。一位女性中年患者,既往反复发作阑尾炎,均是采用保守治疗,此次急性腹痛伴有肠梗阻就诊,必须接受手术治疗,在不断劝说下终于接受了手术治疗,但术中发现阑尾占位病变,病理未粘液腺癌,手术行回盲部切除,双造瘘术,需术后3-6 个月再次手术还纳造瘘肠袢。

但阑尾粘液腺癌易于发生复发转移,其远期预后正在观察中。如果早期接受了阑尾切除,可能病情不至于到如此严重的地步。另外还有一位中年男性患者,腹痛10余天,检查不就医,每日以饮酒缓解疼痛,最终出现肠梗阻和腹膜炎,入院后拒绝手术,保守治疗1天后无效,症状加重,感染中毒性休克,家属要求手术,术中见阑尾根部穿孔断流,回肠末端炎性粘连成角造成梗阻,腹腔积脓,经过手术虽然病情得到了恢复,但是原本5000元能够解决的疾病,最终花费5万元,甚至差点为此失去生命,这又是何苦呢?


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张珂

主任医师 副教授

首都医科大学附属北京地坛医院

外科

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